狂犬病暴露预防处置工作规范2023版.pptxVIP

狂犬病暴露预防处置工作规范2023版汇报人：XXX2025-X-X

目录1.狂犬病概述

2.狂犬病暴露风险评估

3.狂犬病暴露的预防措施

4.狂犬病暴露的应急处置

5.狂犬病暴露的伤口处理

6.狂犬病暴露的医学观察与随访

7.狂犬病暴露预防处置的组织与管理

8.狂犬病暴露预防处置的法律法规

01狂犬病概述

狂犬病的定义及特点病原体概述狂犬病病毒（Rabiesvirus）是一种弹状病毒，具有高度的传染性。病毒颗粒直径约为75纳米，呈长杆状，一端钝圆，另一端尖锐。病毒主要通过神经系统传播，感染潜伏期一般为1-3个月，但最长可达数年。传播途径分析狂犬病主要通过野生动物（如狼、狐狸、蝙蝠等）和家畜（如犬、猫等）的唾液传播给人类。当动物咬伤、抓伤或舔舐人的破损皮肤时，病毒便进入人体。据世界卫生组织统计，全球每年约有5.7万人死于狂犬病。临床症状特点狂犬病发病后，患者会出现多种临床症状，如恐水、恐声、吞咽困难、呼吸困难等。病情进展迅速，如不及时治疗，死亡率高达100%。在病毒感染后的7-14天内，患者可能会出现意识模糊、昏迷等严重症状。

狂犬病的传播途径动物传播为主狂犬病主要通过野生动物和家畜的唾液传播。据世界卫生组织数据，约95%的狂犬病病例由狗传播。猫、狐狸、狼等也是重要传播者。直接接触感染被感染动物咬伤或抓伤是主要的传播途径。病毒通过伤口进入人体，导致感染。病毒量大的伤口（如深度咬伤）感染风险更高。间接接触感染虽然不常见，但狂犬病病毒也可能通过动物的皮屑、毛发等间接接触传播。此外，舔舐破损皮肤或黏膜也可能导致感染。

狂犬病的临床表现前驱期症状狂犬病前驱期症状包括发热、头痛、乏力、恶心等，持续2-4天。部分患者可能出现焦虑、失眠、幻觉等精神症状。此期病毒主要在中枢神经系统外繁殖。兴奋期症状兴奋期症状表现为极度兴奋、恐水、恐风、吞咽困难等。患者可能出现喉头痉挛，甚至听到水流声也会引发抽搐。此期病毒在中枢神经系统内大量繁殖。麻痹期症状麻痹期症状为肌肉麻痹，患者可能无法站立、说话，最终因呼吸肌麻痹而死亡。此期患者意识清醒，但已无法自救。狂犬病死亡率极高，一旦发病，几乎无法治愈。

02狂犬病暴露风险评估

暴露风险的分类一级暴露指被狂犬病动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤，伤口深度超过2毫米，或伤口位于头部、颈部、手部等关键部位，暴露风险极高。二级暴露指被狂犬病动物咬伤或舔舐破损皮肤，伤口深度不超过2毫米，或伤口位于非关键部位，暴露风险较高。三级暴露指被狂犬病动物舔舐未破损的皮肤，或接触狂犬病动物的唾液、血液等体液，暴露风险较低。

风险评估的方法病史调查通过询问病史，了解暴露者的接触动物种类、咬伤程度、伤口情况等信息。如接触史明确，动物已知患有狂犬病，则风险极高。风险评估表使用专门的风险评估表对暴露者进行评估，包括动物种类、咬伤部位、伤口深度、暴露时间等多个因素。评分越高，风险越大。实验室检测对咬伤动物的唾液或组织进行实验室检测，确认是否含有狂犬病病毒。如检测结果为阳性，则暴露者风险极高，需立即采取预防措施。

风险评估的注意事项及时性原则风险评估应在暴露后尽快进行，通常在24小时内完成。延迟评估可能导致误判风险，影响预防措施的实施。全面性原则评估应全面考虑暴露者的接触史、伤口情况、动物种类、病毒传播途径等多个因素，避免因单一信息导致评估不准确。个体化原则风险评估应针对个体情况制定，考虑到年龄、健康状况、免疫史等因素，为暴露者提供个性化的预防建议。

03狂犬病暴露的预防措施

预防性疫苗接种疫苗种类及剂次目前常用的狂犬病疫苗有细胞培养疫苗和重组疫苗。接种程序一般为5剂，分别在暴露后当天、第3、7、14、28天各接种一剂。接种对象及时机所有年龄的易感人群，如兽医、动物饲养员、旅行者等，均应接种狂犬病疫苗。对于已知或怀疑接触狂犬病动物的人群，应在暴露后的24小时内接种。疫苗副作用及处理接种疫苗后，部分人可能出现局部疼痛、红肿、发热等轻微反应，通常无需特殊处理。严重反应如过敏反应罕见，但需立即就医。

暴露前预防措施免疫接种在前往狂犬病流行地区前，应提前接种狂犬病疫苗，完成全程免疫。如未完成全程，暴露后应及时补种。避免接触动物在狂犬病流行地区，尽量避免接触陌生动物，尤其是流浪狗、流浪猫等。若必须接触，应保持距离，避免被咬伤或抓伤。个人防护在接触动物时，应穿戴适当的防护装备，如手套、口罩等。避免直接接触动物的唾液、血液等体液，以防感染。

暴露后预防措施伤口处理暴露后应立即对伤口进行彻底清洗，使用大量清水或肥皂水冲洗至少15分钟。如有条件，可用碘伏或酒精进行消毒。疫苗接种根据风险评估结果，暴露者可能需要接种狂犬病疫苗。如已完成全程免疫，可能仅需加强注射。暴露后24小时内接种效果最佳。免疫球蛋白注射对于一级暴露者，可能需要注射人