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重症医学试题及答案文本

一、单选题（每题1分，共10分）

1.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最有效的氧疗方式是（）

A.鼻导管吸氧B.高流量鼻导管氧疗C.无创正压通气D.有创机械通气

【答案】D

【解析】ARDS患者肺泡-动脉氧分压差显著增加，需通过有创机械通气提供足够的氧合。

2.重症患者出现持续性低血压时，首选的液体复苏液体是（）

A.血浆B.生理盐水C.林格氏液D.胶体液

【答案】B

【解析】生理盐水是最常用的晶体液，可快速扩充血容量。

3.重症患者出现急性肾损伤时，首选的利尿剂是（）

A.呋塞米B.螺内酯C.布美他尼D.甘露醇

【答案】A

【解析】呋塞米为强效利尿剂，适用于急性肾损伤时的液体管理。

4.重症患者使用血管活性药物时，首选的药物是（）

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.异丙肾上腺素

【答案】B

【解析】去甲肾上腺素能选择性地收缩血管，提高血压，适用于休克治疗。

5.重症患者使用呼吸机时，最易出现的并发症是（）

A.呼吸机相关性肺炎B.呼吸机相关性肺损伤C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒

【答案】A

【解析】呼吸机相关性肺炎是机械通气最常见的并发症，需严格无菌操作。

6.重症患者使用CRRT时，最常用的抗凝方法是（）

A.肝素B.低分子肝素C.磺达肝癸钠D.阿司匹林

【答案】A

【解析】肝素是CRRT中最常用的抗凝药物，需监测APTT。

7.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，首选的治疗方法是（）

A.输血B.肝素C.血小板输注D.纤维蛋白原输注

【答案】B

【解析】肝素能抑制凝血级联反应，是治疗DIC的关键药物。

8.重症患者出现应激性溃疡时，首选的药物是（）

A.奥美拉唑B.西咪替丁C.雷尼替丁D.法莫替丁

【答案】A

【解析】奥美拉唑能强效抑制胃酸分泌，是应激性溃疡的首选药物。

9.重症患者使用呼吸机时，ARDS患者的PEEP设置一般应大于（）

A.5cmH2OB.10cmH2OC.15cmH2OD.20cmH2O

【答案】C

【解析】ARDS患者需设置较高的PEEP（15-20cmH2O）以开放肺泡。

10.重症患者使用CRRT时，血流量一般设置为（）

A.100-150ml/minB.150-200ml/minC.200-250ml/minD.250-300ml/min

【答案】B

【解析】成人CRRT血流量一般设置为150-200ml/min。

二、多选题（每题2分，共10分）

1.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，以下哪些治疗措施是有效的？（）

A.高PEEP通气B.液体管理C.抗感染治疗D.肺保护性通气策略E.肾上腺素治疗

【答案】A、B、D

【解析】ARDS治疗需控制液体入量、应用高PEEP和肺保护性通气策略。

2.重症患者出现休克时，以下哪些是早期诊断指标？（）

A.心率增快B.血压下降C.尿量减少D.乳酸升高E.皮肤湿冷

【答案】A、B、C、D、E

【解析】休克早期可出现心率增快、血压下降、尿量减少、乳酸升高和皮肤湿冷等表现。

3.重症患者使用CRRT时，以下哪些是常见的并发症？（）

A.出血B.感染C.电解质紊乱D.血管通路堵塞E.急性肾损伤加重

【答案】A、B、C、D

【解析】CRRT并发症包括出血、感染、电解质紊乱和血管通路堵塞。

4.重症患者使用呼吸机时，以下哪些是常见的撤机困难原因？（）

A.气道阻塞B.肺功能不全C.呼吸肌疲劳D.感染E.心功能不全

【答案】A、B、C、D、E

【解析】撤机困难的原因包括气道阻塞、肺功能不全、呼吸肌疲劳、感染和心功能不全。

5.重症患者使用血管活性药物时，以下哪些是常见的副作用？（）

A.心动过速B.血压过高C.组织缺血D.心力衰竭E.血压过低

【答案】A、C、D、E

【解析】血管活性药物副作用包括心动过速、组织缺血、心力衰竭和血压过低。

三、填空题（每题2分，共8分）

1.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，最重要的治疗原则是______和______。

【答案】肺保护性通气；液体管理

2.重症患者使用呼吸机时，ARDS患者的平台压一般应控制在______以下。

【答案】30cmH2O

3.重症患者使用CRRT时，抗凝剂肝素的剂量一般根据______监测调整。

【答案】APTT

4.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，治疗首选______和______。

【答案】肝素；补充凝血因子

四、判断题（每题1分，共5分）

1.重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧合指数应低于200mmHg。（）

【答案】（×）

【解析】ARDS氧合指数应低于300mmHg。

2.重症患者使用呼吸机时，ARDS患者需设置较高的PEEP以减少肺泡塌陷。（）

【答案】（√）

3.重症患者使用CRRT时，血流量一般设置为20