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研究报告

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溃疡性结肠炎药物保留灌肠36例的护理

一、护理评估

1.1评估患者的病情及病史

(1)在评估溃疡性结肠炎患者的病情及病史时，首先需要详细收集患者的临床症状。根据我国相关研究，溃疡性结肠炎患者的常见症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。例如，张先生，男性，45岁，主诉反复腹泻伴腹痛3年，加重1个月。患者每日排便次数可达10次以上，粪便呈黏液脓血便，伴有明显腹痛和里急后重感。

(2)此外，还需了解患者的病史，包括疾病的起病时间、病程进展、治疗经过及疗效等。根据临床资料，溃疡性结肠炎的病程可长可短，多数患者起病缓慢，病程较长。以李女士为例，女性，32岁，患病5年，起病时表现为间断性腹泻，近1年症状加重，每日排便次数达15次以上，且伴有明显腹痛和体重下降。

(3)在评估患者病史时，还需关注患者的过敏史、家族史等。研究表明，溃疡性结肠炎患者中，部分患者存在过敏体质，如哮喘、湿疹等。同时，家族史也是评估患者病情的重要指标。例如，王先生，男性，47岁，其父亲曾患有溃疡性结肠炎，王先生自述在儿童时期曾患有哮喘。这些信息有助于医生全面了解患者的病情，为制定合理的治疗方案提供依据。

1.2评估患者的心理状态

(1)溃疡性结肠炎患者常伴有心理压力，如焦虑和抑郁。研究表明，约60%的患者存在焦虑症状，30%的患者存在抑郁情绪。焦虑主要表现为对疾病预后的担忧、对治疗过程的恐惧以及对日常生活的担忧。例如，赵女士，患有溃疡性结肠炎5年，她经常担心病情恶化，害怕药物副作用，对未来的生活质量感到担忧。

(2)护理人员在进行心理评估时，需关注患者的情绪反应。患者可能会表现出情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等症状。这些心理状态不仅影响患者的治疗依从性，还可能加重病情。如陈先生，患有溃疡性结肠炎10年，近期因病情反复，出现情绪低落，对治疗失去信心。

(3)此外，患者的心理状态还可能受到社会支持系统的影响。缺乏家庭和社会支持的患者，其心理压力更大。护理人员在评估患者心理状态时，应了解患者的家庭关系、朋友关系以及社会支持程度。例如，王女士，患有溃疡性结肠炎8年，由于家庭矛盾，她感到孤独和无助，心理压力较大。

1.3评估患者的肠道功能

(1)评估患者的肠道功能是溃疡性结肠炎护理的重要环节。肠道功能包括肠道运动、消化吸收、分泌和防御等功能。通过临床观察和实验室检查，可以了解患者的肠道功能状况。例如，李女士，患有溃疡性结肠炎5年，临床表现为腹泻、黏液脓血便，每日排便次数可达10次以上。实验室检查结果显示，患者粪便隐血试验阳性，肠道菌群失调，表明肠道功能受损。

(2)肠道运动功能是评估肠道功能的关键指标。溃疡性结肠炎患者的肠道运动功能异常，可能导致腹泻、便秘或腹泻便秘交替等症状。通过肛门排气试验、排便动力学检查等方法，可以评估患者的肠道运动功能。如张先生，患有溃疡性结肠炎10年，近几个月来，他经常出现便秘，排便困难，肛门排气试验显示肠道传输时间延长，提示肠道运动功能减退。

(3)肠道消化吸收功能受损会导致患者出现营养不良、体重下降等症状。评估患者的消化吸收功能可以通过检测血清白蛋白、血红蛋白等指标进行。例如，王女士，患有溃疡性结肠炎8年，由于长期腹泻，导致营养不良，血清白蛋白和血红蛋白水平低于正常范围。此外，粪便脂肪球检查也可能显示脂肪吸收不良，进一步证实消化吸收功能受损。针对这些肠道功能异常，护理人员进行针对性的护理干预，如调整饮食、给予营养支持等，有助于改善患者的肠道功能。

二、健康教育

2.1溃疡性结肠炎的相关知识

(1)溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病，主要累及结肠黏膜和黏膜下层。根据我国流行病学调查，溃疡性结肠炎的患病率约为10-20/10万，发病年龄多在20-40岁之间。UC的病因尚不完全明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。患者常表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等症状。例如，李先生，35岁，患有溃疡性结肠炎3年，他每天排便次数可达10次以上，粪便中伴有黏液和脓血，严重影响生活质量。

(2)溃疡性结肠炎的诊断主要依据临床表现、内镜检查和病理学检查。内镜检查是诊断UC的重要手段，可观察到结肠黏膜的炎症、溃疡和狭窄等病变。病理学检查可确定病变的性质和范围。据统计，约80%的UC患者在内镜检查中可见典型的炎症性改变。例如，张女士，32岁，因反复腹泻、腹痛就诊，内镜检查发现结肠黏膜弥漫性炎症，诊断为溃疡性结肠炎。

(3)溃疡性结肠炎的治疗主要包括药物治疗、营养支持和手术治疗。药物治疗包括抗炎药物、免疫调节剂和生物制剂等。其中，抗炎药物如柳氮磺吡啶（SASP）是治疗UC的一线药物，可有效缓解症状。然而，SASP的疗效和耐受性因人而异。免疫调节剂如6-巯基嘌呤（6-MP）和硫唑