绿色急性心梗术后护理培训模板 2.pptxVIP

急性心梗病人经桡动脉行PCIde术后护理;;;PCI是?;一般护理;一般护理;;健康指导;健康指导;;血管并发症de观察与护理;血管并发症de观察与护理;血管并发症de观察与护理;血管并发症de观察与护理;;用药护理;用药护理;;心理护理;;各种复杂大手术后病人,尤其术前有合并症或术中生命体征不稳定者｛如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑后｝;各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要呼吸管理和呼吸支持de病人;各种类型de休克；心功能不全或有严重心律紊乱;;某些意外灾害性疾病,如各种中毒、溺水、触电等；卜九.各种原因心跳呼吸骤停,心肺复苏后需要进一步生命支持.各种类型中毒病人；高危孕产妇、产后严重并发症（如羊水栓塞、产后大出血等）；各种代谢性疾病危重者；严重感染、败血症、感染性休克等生命体征不稳鸟者；;保持环境安静、舒适,空气清新、流通,调节室温在二二~二四°C,湿度在五零%~六零%之间；定期消毒环境,减少环境对病人de不良刺激.

严格遵医嘱进行各项治疗.一般情况下不允许执行口头医嘱（抢救情况除外）,抢救时护理人员应分工明确、团结协作、保持镇静,配合医生进行抢救,口头医嘱在执行前必须复述一遍,确保无误后方可执行,并保留空安以备抢救后査对.;监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器de使用,了解报警原因,并确保抢救用物时刻处于备用状态.置有各种引流管de病人要妥善固定、标识明确并保持引流通畅,观察并记录引流液de量及性状.烦躁、海妄、昏迷等意识不清或障碍de患者应使用保护性约束,松紧适宜;昏迷病人de护理常规昏迷是人体高级神经活动过度抑制de一种表现.按程度分为浅昏迷和深昏迷.浅昏迷表现为意识丧失、大小便失禁,常有躁动、谑妄等.吞咽、咳嗽、闭睑、瞳孔等反射尚存在,按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应.;绝对卧床休息,取侧卧位头偏向一侧.保持呼吸道通畅,及时吸出口腔中府粘液、痰液等,防止误吸.

聋延患却号够旳貫养現水介,鼻饲貫热量、高蛋白质、高维生素de流质饮食或按医嘱静脉补液,严器记录出入量.;保持大小便通畅;密切观察生命体征、意识状态,做好详细记录.对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察,每一五~三零分钟监测一次；同时还要加强心电监护

中心静脉压及末梢循环de观察,根据生命体征de变化、心电监护de情况、中心静脉压de数值及末梢循环de好坏程度及时釆取必要de措施.对心脏骤停de病人釆取心、肺、脑复苏de手段.;保持呼吸道通畅.昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头;重视营养和水分de补充,对不能进食者,可经胃肠外给予静脉高营养支持.对水分损失较多de病人,应补充足够de水分.做好口腔护理,保持口腔清洁,用生理盐水或朵贝尔氏液,即复方硼沙溶液,擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗两次或在每次进食后擦洗.做好皮肤护理,预防发生压疮.;眼睑不能闭合de病人应涂红霉素眼膏或盖凡士林纱布保护角膜.保持大小便通畅,如有异常及时处理.;严密观察生命体征（T、P、R、BP）、心率、氧饱和度de变化,观察有无呼吸浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈二零mmHg、SBP降至八零mmHg以下或较前下降二零?三零imnHg、氧饱和度下降等表现.严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血液灌注情况）,瞳孔大小和对光反射,是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝;鼓励患者咳嗽、咳痰,更换体位和多饮水.危重患者每二?三h翻身拍背一次,帮助排痰.如建立人工气道患者,应加强气道管理,必要时机械吸痰.神志清醒者可做雾化吸入,每日二?三次,每次一零~二零mino合理用氧:对II型呼吸衰竭病人应给予低浓度(二五%?二九%)低流量(l~二L/min)鼻导管持续吸氧.如配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度.;危重患者或使用机械通气者应做好特护记录,并保持床单位平整、干燥,预防发生褥疮.使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者,做好该项护理有关事病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气;严密观察患者de心律、心率、呼吸、BP、神志等de变化,、尽早发现各类型de心律失常..观察患者症状及体征,注意有无呼吸困难、心悸、晕厥等症状及有可能诱发严重后果de因素（如电解质紊乱、地黄中毒、心跳骤停等征兆）,以便及时抢救.;氧疗:持续吸氧三?四L/min,急性左心衰时立即予鼻异管给氧（氧熬

量为六?八L/min）;反应差、神经反射减弱、腹胀、尿潴留等；应用洋地黄类药物时,观察有无毒性反应,如恶心、呕吐、视力模糊,黄绿视及心律失常等；使用血管扩张剂应密切注意血压变化.遵医嘱准确测量并记录尿量,并注意嘱咐患者不能用力排便,保瘤便通