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重症感染并发败血症护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

1.病情管控：精准监测重症感染并发败血症患者生命体征与病情变化，辅助规范抗感染治疗实施，遏制感染进展，稳定机体循环与代谢功能。2.并发症防控：重点干预感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、弥散性血管内凝血（DIC）、电解质紊乱等高危并发症，降低发病风险，保障患者安全。3.机体支持：通过科学护理干预，维持患者呼吸、循环功能稳定，改善营养状态，提升机体抗感染与组织修复能力。4.健康赋能：帮助患者及家属掌握病情监测要点、感染防控知识、康复期照护规范等核心技能，提升配合治疗与长期自我管理能力。5.心理支持：关注患者救治全周期心理状态，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，同时疏导家属心理压力，助力医患协同完成救治与康复。

（二）定位

本方案立足重症感染并发败血症病情凶险、进展迅速、多系统受累的特性，兼具紧迫性与专业性，是重症感染并发败血症诊疗全流程的核心护理支撑方案。通过强化监护、精准干预、多学科协同，实现“病情评估-救治配合-并发症防控-康复支持-长期随访”的闭环管理，为不同感染部位、不同病情阶段的患者提供个性化、精细化照护服务，助力提升救治成功率，改善患者预后与生存质量。

方案内容体系

（一）护理分级与适配标准

1.特级护理（危重期）：适用于重症感染并发感染性休克、MODS、DIC，或需机械通气、血液净化支持的患者，实施24小时专人特级护理，每15-30分钟监测1次核心指标，全程保障救治配合。2.一级护理（病情进展期）：适用于感染未完全控制、病情不稳定，存在并发症高危风险的患者，实施24小时专人护理，每1-2小时监测1次核心指标，重点强化感染控制与并发症预警。3.二级护理（恢复期）：适用于感染得到控制、病情稳定好转，逐步撤离生命支持设备的患者，实施定时密集巡视护理，侧重康复训练指导、营养强化与感染复发预防。

（二）核心护理内容

1.强化病情监测与生命支持护理：①核心指标监测：持续监测患者体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态，动态监测血常规、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血培养、肝肾功能、电解质、凝血功能等指标，评估感染控制效果与脏器功能状态；重点监测感染性休克征兆，如血压骤降、心率加快、皮肤湿冷、尿量减少等。②呼吸功能支持：需机械通气患者，做好气道护理，定期清理气道分泌物，保持气道通畅；监测呼吸力学指标与血气分析结果，协助医生调整通气参数；无机械通气患者，指导有效咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入、吸痰护理，维持肺通气与换气功能。③循环功能支持：建立至少两条静脉通路，保障抗感染药物、补液、血管活性药物等治疗顺利实施；监测中心静脉压（CVP）、尿量，评估循环血容量与组织灌注情况，协助医生调整补液速度与药物剂量；保持肢体温暖，预防末梢循环障碍。2.抗感染治疗专项护理：①药物护理：严格遵医嘱规范输注抗感染药物，准确把控用药剂量、输注速度与间隔时间，确保药物疗效；监测药物不良反应，如过敏反应、肝肾功能损伤等，及时反馈并协助处理；感染控制后，按医嘱逐步调整用药方案，避免擅自停药或减量。②标本采集护理：在使用抗感染药物前，规范采集血培养、痰培养、尿培养等标本，严格执行无菌操作，确保标本质量；及时追踪培养结果，为抗感染药物调整提供依据。③感染灶护理：针对原发感染灶（如肺部感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染）实施专项护理，保持感染灶清洁干燥，定期换药；协助患者采取合适体位，促进感染灶分泌物引流。3.并发症专项护理：①感染性休克防控：密切监测血压、心率、尿量变化，一旦出现休克征兆，立即协助医生开展抗休克治疗，快速补液扩容，遵医嘱使用血管活性药物，维持平均动脉压稳定；做好保暖护理，避免体温过低加重休克。②MODS防控：动态监测各脏器功能指标，如肝功能（转氨酶、胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）、心肌酶谱等，及时识别脏器功能损伤征兆；严格控制感染，避免感染扩散诱发多脏器受累；保障营养与能量供应，减轻脏器代谢负担。③DIC防控：监测凝血功能指标（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）与皮肤黏膜出血情况，如出现皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等，立即报告医生；遵医嘱使用抗凝药物，监测药物疗效与出血风险，避免过度抗凝导致严重出血。④电解质与酸碱平衡紊乱防控：定期监测电解质（钾、钠、氯、钙）与血气分析结果，及时识别低钾、高钾、代谢性酸中毒等异常情况；根据监测结果，遵医嘱调整补液成分与剂量，维持机体电解质与酸碱平衡。4.营养与代谢支持护理：①营养评估：定期评估患者营养状态，监测血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养指标，评估机体代谢需求。②营养支持方案：早期开展营养支持，病情危重期可给予肠内或肠外