纳米医学：纳米技术在老年病血管修复课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米技术在老年病血管修复课件

01前言

前言作为一名在老年病科工作了15年的临床护理工作者，我见过太多因血管病变备受折磨的老年患者——他们可能因下肢动脉硬化闭塞症不敢多走一步路，因冠心病反复胸痛不敢情绪波动，更有甚者因血管栓塞导致肢体坏死、器官衰竭。传统的血管修复手段，如支架置入、旁路移植或药物溶栓，虽能缓解症状，却始终绕不开“创伤性”“靶向性差”“并发症风险高”的局限。直到近年来纳米医学的发展，尤其是纳米技术在血管修复中的应用，让我真切感受到了“精准医疗”的温度。

记得去年科里收治了一位78岁的张爷爷，他因“右下肢间歇性跛行3年，静息痛1周”入院。当时他的踝肱指数（ABI）仅0.6，下肢动脉超声显示股浅动脉长段闭塞，常规介入手术风险高、远期再狭窄概率大。就在我们为治疗方案犯难时，医院刚引进的“纳米载药微球血管修复技术”进入了视野——这种直径仅200-500纳米的聚合物微球，能靶向识别病变血管内皮细胞，携带抗增殖药物和生长因子，在修复损伤的同时抑制内膜增生。这让我意识到，纳米技术不仅是实验室的“黑科技”，更是老年患者血管修复的“新希望”。

02病例介绍

病例介绍张爷爷的病例，是我接触纳米血管修复技术的第一个“实战案例”。他是退休教师，有30年高血压病史、15年2型糖尿病史，长期吸烟（已戒5年）。入院时主诉：右下肢行走50米即出现小腿胀痛，需休息3-5分钟缓解；近1周静息状态下右足持续刺痛，夜间加重，影响睡眠。查体可见右足皮温低、皮肤苍白，足背动脉未触及，趾甲增厚变形。实验室检查：空腹血糖8.9mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，D-二聚体0.5mg/L（略高）；下肢CTA提示右股浅动脉中段至腘动脉起始段长约12cm闭塞，远端流出道（胫前、胫后动脉）狭窄50%-70%。

传统治疗方案有两种：一是开放手术行股腘动脉旁路移植，但张爷爷心功能Ⅱ级（EF55%）、肾功能轻度异常（血肌酐135μmol/L），手术风险评分（POSSUM）达18分（中高危）；二是介入球囊扩张+支架置入，

病例介绍但长段闭塞病变支架内再狭窄率1年内可达40%-50%，且支架可能影响远端小血管灌注。经多学科会诊（MDT），最终选择“纳米载药微球局部注射联合血管腔内成形术”：先通过球囊扩张开通闭塞段，再经导管注射负载雷帕霉素（抗增殖）和VEGF（血管内皮生长因子）的纳米微球，靶向作用于损伤血管壁。

03护理评估

护理评估针对张爷爷的病情和治疗方案，我们从“生理-心理-社会”三维度进行了系统评估。

生理评估：①循环系统：心率78次/分，律齐，右上肢血压145/85mmHg，右下肢血压（踝部）85/50mmHg（ABI=0.58）；双肺呼吸音清，未闻及啰音；②疼痛：静息痛VAS评分6分（10分制），夜间加重至7分；③运动功能：右下肢肌力4级（近端）、3级（远端），关节活动度正常；④糖尿病管理：空腹血糖波动7.5-9.2mmol/L，餐后2小时10.1-12.3mmol/L；⑤营养状况：BMI23.5kg/m2，血清白蛋白38g/L（正常），前白蛋白180mg/L（偏低）。

护理评估心理评估：张爷爷性格要强，患病后因“走不动路”产生强烈挫败感，反复说“我现在连楼都下不去，成了家人累赘”；对纳米技术既期待又恐惧，多次问护士：“这小颗粒会不会在身体里排不出去？”“会不会有后遗症？”家属（儿子、儿媳）表现出高度关注，但对治疗费用（纳米微球为自费项目）有隐忧。

社会评估：独居（老伴已故），儿子住同一小区，每周探望2-3次；退休工资稳定，医保覆盖基础治疗，纳米微球费用约3万元需自付；社区有签约家庭医生，但对纳米技术认知不足。

04护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们列出以下核心问题：活动无耐力：与下肢缺血、肌力下降及疼痛限制活动有关（依据：行走50米即出现疼痛，右下肢远端肌力3级）。05焦虑：与疾病预后不确定、治疗费用压力及生活自理能力下降有关（依据：患者自述“整夜睡不着”，家属多次询问“万一没效果怎么办”）。急性疼痛（右下肢）：与血管闭塞导致组织缺血、代谢产物堆积有关（依据：VAS评分6-7分，静息痛夜间加重）。知识缺乏（特定的）：缺乏纳米血管修复技术的相关知识及围术期护理配合要点（依据：患者反复询问纳米微球安全性，对术后康复训练不了解）。潜在并发症：纳米微球局部反应（炎症、血栓）、再狭窄、低血糖/高血糖（与糖尿病管理相关）。06

05护理目标与措施

护理目标12543术后3天内静息痛VAS评分≤3分，活动后疼痛≤4分；术后1周内右下肢肌力远端恢复至4级，能独立行走100米无疼痛；