20201114【糖尿病】揭秘糖尿病2020新指南1.pptxVIP

20201114【糖尿病】揭秘糖尿病2020新指南1汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病诊断与评估

3.糖尿病药物治疗

4.糖尿病饮食管理

5.糖尿病运动治疗

6.糖尿病并发症的预防和治疗

7.糖尿病患者的心理社会支持

8.糖尿病的展望与挑战

01糖尿病概述

糖尿病的定义和分类定义标准糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续高于正常值。根据世界卫生组织（WHO）的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。分类类型糖尿病主要分为1型和2型。1型糖尿病多发生在青少年期，是由于胰岛素绝对缺乏所致；2型糖尿病则多见于成年人，主要是由于胰岛素抵抗和分泌不足。此外，还有其他特殊类型糖尿病，如妊娠糖尿病等。患病率统计全球糖尿病患病率逐年上升，据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2019年全球糖尿病患者已达4.63亿，预计到2045年将达到6.42亿。我国糖尿病患者数量居全球首位，超过1亿。

糖尿病的流行病学特点患病趋势近年来，糖尿病患病率呈现显著上升趋势，特别是在中低收入国家。据世界卫生组织（WHO）报告，全球糖尿病患病人数已从1980年的1.08亿增长到2019年的4.63亿，预计到2045年将增至6.42亿。地区差异糖尿病在不同地区分布不均，发达国家患病率普遍高于发展中国家。在亚洲，中国、印度等国家糖尿病患病率较高，其中中国糖尿病患者数量已超过1亿，位居全球第一。年龄分布糖尿病主要发生在中老年人群体，随着年龄增长，患病风险显著增加。据研究，40岁以上人群糖尿病患病率较高，且随着年龄增长，患病率也随之上升。

糖尿病的病理生理机制胰岛素分泌糖尿病的基本病理生理机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻。在1型糖尿病中，胰岛素分泌量显著减少，甚至完全缺乏；而在2型糖尿病中，胰岛素分泌量相对减少，但胰岛素抵抗增加，导致细胞对胰岛素的反应减弱。胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指机体组织对胰岛素的敏感性降低，导致血糖不能有效进入细胞内利用。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要特征之一，其发生机制与遗传、肥胖、饮食等因素有关。糖代谢紊乱由于胰岛素分泌不足或作用受阻，导致血糖无法正常代谢，进而引发糖代谢紊乱。在糖尿病状态下，血糖升高可导致多种并发症，如视网膜病变、肾病、心血管疾病等，严重危害患者健康。

02糖尿病诊断与评估

糖尿病诊断标准空腹血糖空腹血糖是诊断糖尿病的重要指标，正常范围为3.9-6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断标准之一。餐后血糖餐后2小时血糖也是诊断糖尿病的指标之一。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病，且需在另一天重复检测确认。糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-3个月内血糖控制情况，正常范围为4%-6%。HbA1c≥6.5%可诊断为糖尿病，也可用于评估糖尿病治疗效果。

糖尿病并发症的评估微血管病变糖尿病微血管病变主要影响视网膜、肾脏和神经组织。视网膜病变可能导致视力下降，肾脏病变可引起蛋白尿和肾功能不全，神经病变则可能导致疼痛、麻木等症状。大血管病变大血管病变包括冠心病、脑卒中和下肢动脉病变等。这些并发症与血糖控制不良、高血压和高血脂等因素密切相关，严重影响患者的生活质量。糖尿病足糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，主要表现为足部感染、溃疡和坏疽。糖尿病足的发生与神经病变和血管病变有关，严重时可能导致截肢。

糖尿病患者的风险评估血糖控制血糖控制是评估糖尿病患者风险的重要因素。理想的血糖控制目标为空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0mmol/L，HbA1c7%。血糖控制不佳可增加心血管疾病、肾病等并发症风险。体重管理体重管理对糖尿病患者至关重要。肥胖是2型糖尿病的主要危险因素之一，体重指数（BMI）应控制在18.5-24.9之间。超重或肥胖可增加糖尿病并发症的风险，如心血管疾病、肾病等。生活方式生活方式对糖尿病患者风险有显著影响。合理饮食、规律运动和戒烟限酒是降低糖尿病风险的有效措施。不良的生活方式，如高盐、高脂饮食和缺乏运动，可增加糖尿病及其并发症的风险。

03糖尿病药物治疗

口服降糖药的选择与使用药物分类口服降糖药主要分为促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂等。不同药物作用机制不同，适用于不同类型的糖尿病患者。选择原则选择口服降糖药时需考虑患者的病情、血糖水平、并发症、生活方式等因素。例如，对于新诊断的2型糖尿病患者，首先推荐使用二甲双胍，因其安全性和有效性均较好。联合用药对于血糖控制不佳的患者，可能需要联合使用两种或两种以上的降糖药。联合用药可以提高血糖控制效果，降低单一药物剂量过大带来的副作用。

胰岛素的应用原则剂量调整胰岛素剂量应根据