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变应性接触性荨麻疹护理个案

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.变应性接触性荨麻疹概述

2.护理评估

3.护理措施

4.皮肤护理

5.健康教育

6.并发症的护理

7.预后及康复

01

变应性接触性荨麻疹概述

疾病定义及病因

定义概述

变应性接触性荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜反应性疾病，主要由于皮肤或黏膜接触某些抗原物质后，引起的免疫反应。据流行病学调查，我国患病率约为1%-3%。

病因分析

该病的病因复杂，主要包括接触性抗原如金属、化妆品、药物等，以及自身免疫、遗传因素等。据研究，至少有50%的患者可找到明确的接触史。

临床特征

变应性接触性荨麻疹的临床特征为接触特定抗原后，皮肤出现红肿、瘙痒、水疱等反应，通常在接触后1-2小时内出现，持续数小时至数天不等。严重者可能导致全身性症状，如发热、恶心等。

临床表现及诊断

典型症状

患者通常表现为接触部位出现局限性、瘙痒性红斑，边缘清晰。据临床观察，约80%的患者在接触抗原后30分钟至24小时内出现症状。

皮肤表现

皮肤症状可表现为风团、水疱、渗出等，严重者可能出现全身性风团，伴有发热、寒战等全身症状。据文献报道，风团大小不一，直径可达数厘米。

诊断依据

诊断主要依据病史、临床表现及皮肤点刺试验。皮肤点刺试验是检测抗原与皮肤接触反应的金标准，约90%的患者点刺试验呈阳性。

疾病分类及分型

分类概述

变应性接触性荨麻疹主要分为原发型和继发型，原发型病因不明，继发型则多由药物、感染等引起。据统计，原发型患者约占70%。

分型标准

根据病情严重程度和病程，可分为急性型和慢性型。急性型病程小于6周，慢性型病程超过6周。慢性型患者中，约30%的患者病程超过1年。

特殊类型

特殊类型包括家族性冷荨麻疹、家族性血管性水肿等。家族性冷荨麻疹是一种遗传性疾病，患者对寒冷刺激敏感，发病率约为1/10000。

02

护理评估

病史采集

接触史询问

详细询问患者近期是否有接触可疑的抗原物质，如金属、化妆品、药物等。据调查，约80%的患者在发病前有明确的接触史。

发病诱因

了解患者发病的诱因，如是否因气候变化、精神因素、感染等引起。研究表明，精神因素可能是诱发或加重荨麻疹的重要因素之一。

既往病史

询问患者既往是否有过敏史、自身免疫性疾病史等。研究表明，约30%的荨麻疹患者有家族遗传史或自身免疫性疾病史。

症状及体征观察

皮损观察

注意观察皮损的形态、大小、分布和演变过程。皮损通常为风团，大小不等，边缘清晰，持续数小时至数天。约70%的患者皮损对称分布。

瘙痒程度

评估患者瘙痒的程度，通常采用瘙痒评分量表。瘙痒评分量表将瘙痒分为0-10级，患者平均瘙痒评分为4-6级。

伴随症状

注意患者是否伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐等。约20%的患者在发病时伴有全身性症状，如关节痛、头痛等。

相关检查及评估

皮肤点刺试验

进行皮肤点刺试验以检测患者对常见抗原的反应。试验通常包括20-30种常见抗原，阳性率约为70%-80%。

血液检查

血液检查包括血常规、过敏原检测等，有助于排除其他疾病。约60%的患者在急性期时，血清中IgE水平升高。

皮肤活检

皮肤活检用于排除其他皮肤疾病，如皮肤癌、银屑病等。活检结果对于确诊和指导治疗具有重要意义。

03

护理措施

环境与休息

病室环境

保持病室清洁、通风，温度控制在18-22℃，湿度在50%-60%。避免过敏原如尘螨、花粉等，降低患者症状发作的频率。

休息安排

保证患者充足的休息，避免过度劳累。建议患者每天睡眠时间不少于7-8小时，有助于病情恢复。

避免刺激

避免强烈日晒、冷热刺激，减少对皮肤的损害。据研究，约80%的患者在日晒或冷热刺激后症状加重。

饮食护理

饮食原则

饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物。据调查，约60%的患者对某些食物敏感，可能导致症状加重。

营养均衡

保证营养均衡，多吃富含维生素C、维生素E和生物类黄酮的食物，如新鲜水果、蔬菜等，有助于增强机体免疫力。

定时定量

饮食定时定量，避免暴饮暴食。建议患者每天三餐定时，早餐丰富，午餐适量，晚餐清淡。

药物治疗护理

抗组胺药

常用抗组胺药如西替利嗪、非索非那定等，可缓解瘙痒和风团。约80%的患者在服用抗组胺药后症状得到改善。

糖皮质激素

病情严重者可短期使用糖皮质激素，如泼尼松，以快速控制症状。但长期使用可能导致副作用，如体重增加、血糖升高等。

免疫调节剂

对于慢性荨麻疹患者，可考虑使用免疫调节剂如环孢素、硫唑嘌呤等，以调节机体免疫功能。约30%的患者在服用免疫调节剂后症状有所改善。

04

皮肤护理

皮肤清洁与保护

温和清洁

使用温和无刺激的清洁剂清洁皮肤，避免使用碱性或含有香料的产品。据研究，约70%的患者对某些清洁产品敏感。

保湿护理

保持皮肤水分，使用保湿霜或乳液，避免皮肤干燥