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医保管理考核题库及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.基本医疗保险的统筹基金和个人账户分别用于哪些方面？()

A.统筹基金用于住院医疗费用，个人账户用于门诊费用和购药费用

B.统筹基金用于门诊费用和购药费用，个人账户用于住院医疗费用

C.统筹基金和个人账户均用于门诊费用和购药费用

D.统筹基金和个人账户均用于住院医疗费用

2.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些待遇？()

A.只能享受住院医疗费用待遇

B.只能享受门诊费用和购药费用待遇

C.可以享受住院、门诊医疗费用和购药费用待遇

D.只能享受定点医疗机构提供的医疗服务

3.基本医疗保险基金不支付哪些费用？()

A.符合基本医疗保险支付范围的医疗费用

B.超过基本医疗保险支付范围的医疗费用

C.因本人故意造成的医疗费用

D.因意外伤害造成的医疗费用

4.下列哪种情况不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.在定点医疗机构住院发生的医疗费用

B.在非定点医疗机构发生的医疗费用

C.门诊发生的特殊病种医疗费用

D.门诊发生的慢性病种医疗费用

5.参加基本医疗保险的个人，下列哪种情况可以暂停享受医疗保险待遇？()

A.因病情需要住院治疗

B.住院期间死亡

C.暂时离开参保地

D.因故中断缴费

6.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的资金来源分别是什么？()

A.统筹基金来自参保单位和个人的缴费，个人账户来自参保个人的缴费

B.统筹基金来自参保单位和个人的缴费，个人账户来自参保单位的缴费

C.统筹基金来自参保单位的缴费，个人账户来自参保个人的缴费

D.统筹基金和个人账户均来自参保单位的缴费

7.基本医疗保险的统筹基金和个人账户的支付比例是多少？()

A.统筹基金支付比例为60%，个人账户支付比例为40%

B.统筹基金支付比例为70%，个人账户支付比例为30%

C.统筹基金支付比例为80%，个人账户支付比例为20%

D.统筹基金支付比例为90%，个人账户支付比例为10%

8.基本医疗保险的定点医疗机构是指哪些医疗机构？()

A.具有基本医疗保险定点资格的医疗机构

B.具有高级职称的医生所在的医疗机构

C.具有专科特色的医疗机构

D.具有综合实力的医疗机构

9.参加基本医疗保险的个人，下列哪种情况可以解除医疗保险关系？()

A.因病情需要住院治疗

B.住院期间死亡

C.暂时离开参保地

D.因故中断缴费满3个月

10.基本医疗保险的基金管理原则是什么？()

A.预算管理原则、收支两条线管理原则、风险共担原则、公开透明原则

B.预算管理原则、收支两条线管理原则、风险共担原则、民主监督原则

C.预算管理原则、收支两条线管理原则、风险共担原则、依法管理原则

D.预算管理原则、收支两条线管理原则、风险共担原则、科学管理原则

二、多选题(共5题)

11.基本医疗保险的缴费主体包括哪些？()

A.参保单位

B.参保个人

C.政府财政补贴

D.社会保险基金

12.基本医疗保险基金支付范围包括哪些内容？()

A.住院医疗费用

B.门诊医疗费用

C.购药费用

D.非定点医疗机构发生的医疗费用

13.下列哪些情况属于基本医疗保险不予支付的费用？()

A.因本人故意造成的医疗费用

B.因交通事故造成的医疗费用

C.因医疗事故造成的医疗费用

D.因疾病治疗必需且符合国家规定标准的医疗费用

14.基本医疗保险的定点医疗机构需要具备哪些条件？()

A.具有合法的医疗机构执业许可证

B.具有良好的医疗服务质量和信誉

C.能够提供基本医疗保险服务项目

D.能够满足参保人员的医疗需求

15.参加基本医疗保险的个人在享受医疗保险待遇时，需要注意哪些事项？()

A.选择定点医疗机构就医

B.按规定办理转诊手续

C.保存好医疗费用单据

D.遵守医疗服务规范

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，其中统筹基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的______医疗费用。

17.参加基本医疗保险的个人，需要按照规定缴纳______，作为个人账户的资金来源。

18.基本医疗保险的定点医疗机构是指经过______，并与医疗保险经办机构签订服务协议的医疗机构。

19.参保人员在定点医疗机构发生的______医疗费用，可以通过基本医疗保险统筹基金支付。

20.基本医疗保险制度遵循______、收支两条线、风险共担、公开透明等原则。

四、判断题(共5题)

21.基本医疗保险