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新冠肺炎疫苗接种禁忌

一、正在发热者或患急性疾病期患者。

二、对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者、或以前接种同类疫苗时出现过敏者。

三、既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）。

四、患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等）。

五、慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者。

六、妊娠期妇女。

****医院

新冠肺炎疫苗接种反应应急预案

一、目的

二、定义

三、发生原因

四、处理方法

1.局部化脓

2.晕厥（晕针）

3.过敏性休克

4.过敏性皮疹

5.急性精神反应

五、报告程序

六、处理流程

附：疫苗接种不良反应报告表

一、目的

为更好的开展新冠肺炎疫苗预防接种工作，减少新冠肺炎疫苗预防接种反应和事故造成的影响，维护接种对象的合法权益，保证人民的身体健康。

二、定义

新冠肺炎疫苗预防接种反应：是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受体者机体组织器官、功能损害，相关各方面无过错的药品不良反应。

新冠肺炎疫苗预防接种反应事故：指由于新冠肺炎疫苗质量不合格,或者由于在新冠肺炎疫苗预防接种实施过程中违反新冠肺炎疫苗预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案等造成受种者机体组织器官、功能损害。其发生的原因包括新冠肺炎疫苗质量不合格和预防接种实施差错2个方面，既可能直接造成受种者的健康损害，又可能增加发生新冠肺炎疫苗预防接种一般反应和异常反应的危险性。

三、发生原因

1.疫苗自身因素（疫苗的毒株、疫苗的纯度与均匀度、疫苗的生产工艺、疫苗中的附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗制造中的差错）

2.疫苗使用方面的因素（接种对象不当、禁忌证掌握不严、接种部位、途径不正确、接种剂量和接种次数过多、误用与剂型不符的疫苗或稀释液、疫苗运输或储存不当，使用时未检查或使用中未摇匀、不安全注射）

3.个体方面的因素（健康状况、过敏性体质、免疫功能不全、精神因素）

4.其他因素（接种时间、药物影响、其他，如新冠肺炎疫苗预防接种后进行剧烈运动和重度体力劳动会加重反应等）

四、处理方法

1.局部化脓：分有菌性化脓感染与无菌性脓肿，前者在疫苗分装时胺致病菌污染，或因注射器、接种局部消毒不严所致，后者多因接种含有吸附剂疫苗，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大等。

处理方法：早期均可用热敷，每日3?5次，每次20分钟。化脓性脓肿可用抗生素治疗。无菌性脓肿切忌切开排脓，可用注射器抽脓。

2,晕厥（晕针）：接种者由于精神过度紧张和恐惧心理而造成暂时性脑贫血，引起短时间失去知觉和行动能力的现象。在空腹、过度疲劳、接种场所空气污浊等情况下易发生，多数在接种时或接种后数分钟发生,轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟清醒。

处理方法：患者平卧、头部放低，注意保暖，口服糖水，亦可针刺人中等穴位。如仍未见好转者应送急诊科抢救治疗。

3.过敏性休克：在接种时或接种后数秒钟至数分钟内发生，也有少数延至30分钟或1?2小时发作。突然感到全身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。如不及时抢救，死亡常发生于抗原进入机体后15?20分钟。死亡原因多为窒息和末梢循环衰竭。

处理方法：让病人平卧、头部放低，注意保暖，立即皮下注射1：1000肾上腺素0.5~1.0ml,同时肌肉内注射苯海拉明25?50mg.呼吸衰竭者可肌肉注射尼可刹米250mg,并吸入氧气。

4.过敏性皮疹：各种疫苗接种后均可使一些过敏体质的人发生过敏性皮疹，常在接种后数小时或数天发生，多少不一，大小不等，色淡或深红，周围呈苍白色。

处理方法：给抗过敏药物，如苯海拉明，每次25?50mg,每日2?3次。

5.急性精神反应：为精神或心理因素所致，轻少见，最常见表现为急性休克性反应和瘴病性发作，这类病人最大特点是临床表现与主观症状和客观体征不符，而且意识不丧失。各种症状常在患者注意力转移或

进入睡眠后明显减轻，预后一般良好。

处理方法：一般不需特殊治疗，大多数用针灸、暗示疗法即可恢复，严重者可给些镇静剂。

五、报告程序

1.报告内容：姓名、性别、年龄、监护人姓名和住址、接种疫苗名称、剂次、接种时间、发生反应时间和人数、主要临床特征、初步诊断和诊断单位、报告人和报告时间等。

2.报告单位和报告人：在新冠肺炎疫苗预防接种过程中，凡遇到与新冠疫苗新冠肺炎疫苗预防接种有关的病例，如认为可能是异常反应和事故，应进行登记，并向院感科报告，同时向惠州市疾控中心报告。

3.报告时限：发现异常反应时,应在6小时内报告，如为严重事故，应在2小时内报告，与此同时，不得延