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医保考试卷及答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？()

A.普通感冒治疗费用

B.急性阑尾炎手术费用

C.恶性肿瘤治疗费用

D.眼镜镜片费用

2.职工因病住院期间，以下哪种费用由医疗保险基金全额支付？()

A.个人自付部分

B.起付标准以下部分

C.超过最高支付限额部分

D.符合规定的医疗费用

3.下列哪种情况不属于基本医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.在定点医疗机构发生的医疗费用

B.在非定点医疗机构发生的医疗费用

C.在定点药店购买的处方药费用

D.在社区医疗机构发生的预防接种费用

4.职工退休后，医疗保险待遇如何变化？()

A.医疗保险待遇不变

B.医疗保险待遇降低

C.医疗保险待遇提高

D.医疗保险待遇取消

5.医疗保险个人账户的余额可以如何使用？()

A.仅限用于购买医疗保险药品

B.可用于在定点药店购买非处方药

C.可用于在定点医疗机构支付自费项目

D.以上所有选项

6.职工因工受伤，其医疗费用由谁支付？()

A.医疗保险基金

B.单位承担

C.职工个人承担

D.劳动能力鉴定机构

7.以下哪项不是医疗保险基金不予支付的情况？()

A.患者因病死亡后的丧葬费用

B.患者因交通事故受伤的医药费用

C.患者因故意自伤自残发生的医疗费用

D.患者因医疗事故发生的医疗费用

8.基本医疗保险的起付标准由谁确定？()

A.医疗保险行政部门

B.医疗保险经办机构

C.用人单位和职工

D.医疗保险参保人

9.职工在境外就医，其医疗费用如何结算？()

A.由境外医疗机构直接结算

B.由职工个人垫付后回参保地报销

C.由用人单位垫付后回参保地报销

D.以上所有选项

10.以下哪项不属于基本医疗保险的支付项目？()

A.门诊特殊病种费用

B.急诊留观费用

C.住院医疗费用

D.个人自付部分

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于基本医疗保险基金的支付范围？()

A.在定点医疗机构发生的普通门诊费用

B.在非定点医疗机构发生的住院费用

C.在定点药店购买的处方药费用

D.在社区医疗机构发生的预防接种费用

12.职工在以下哪些情况下可以享受医疗保险待遇？()

A.在工作期间因病请假

B.在试用期内患病

C.退休后继续参保

D.在非工作时间因公负伤

13.以下哪些属于医疗保险个人账户的资金来源？()

A.职工个人缴纳的医疗保险费

B.用人单位缴纳的医疗保险费

C.医疗保险基金划拨的资金

D.职工个人额外缴纳的资金

14.以下哪些情况会导致医疗保险基金不予支付？()

A.患者因故意自伤自残发生的医疗费用

B.患者因医疗事故发生的医疗费用

C.患者因交通事故受伤的医药费用

D.患者因病死亡后的丧葬费用

15.以下哪些是医疗保险基金管理的原则？()

A.公平原则

B.保障原则

C.适度原则

D.可持续原则

三、填空题(共5题)

16.基本医疗保险基金由用人单位和职工按照比例共同缴纳，其中用人单位缴纳的比例一般为职工工资总额的______。

17.职工在定点医疗机构发生的住院医疗费用中，______部分由医疗保险基金支付。

18.基本医疗保险统筹基金主要用于支付______。

19.职工参加医疗保险后，个人账户的资金主要来源于______。

20.医疗保险的目的是为了保障参保人______。

四、判断题(共5题)

21.职工在试用期内患病，可以享受医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

22.医疗保险个人账户的资金可以用于支付非定点医疗机构发生的医疗费用。()

A.正确B.错误

23.职工因病死亡后，其丧葬费用由医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的起付标准和最高支付限额由医疗保险经办机构自行确定。()

A.正确B.错误

25.职工在境外就医，其医疗费用可以直接使用医疗保险个人账户支付。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明基本医疗保险基金的构成及其作用。

27.如何界定医疗保险基金不予支付的范围？

28.职工在异地就医时，应如何结算医疗保险费用？

29.医疗保