医疗机构手术室消毒管理操作流程.docxVIP

医疗机构手术室消毒管理操作流程

一、总则

（一）目的

为规范医疗机构手术室消毒管理工作，有效预防和控制手术部位感染，保障患者医疗安全，提高医疗质量，特制定本流程。

（二）依据

本流程根据国家卫生健康委员会（原卫生部）颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院手术室管理规范》等相关法律法规及标准制定。

（三）适用范围

本流程适用于各级各类医疗机构的手术室（含介入手术室、产房等洁净手术部及普通手术间）的日常消毒管理工作。所有进入手术室的工作人员、手术患者及相关物品均需遵守本流程。

（四）基本原则

手术室消毒管理应遵循“预防为主、防治结合”的方针，坚持“清洁、消毒、灭菌”的基本原则，严格执行各项操作规程，确保消毒灭菌效果达标。

二、手术前准备与清洁消毒

（一）手术间环境清洁与消毒

1.术前清洁：每日首次手术前，应对手术间进行彻底的清洁。包括手术台面、器械台、麻醉机、监护仪、无影灯、墙壁、地面等所有表面。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

2.空气消毒：

*洁净手术部应按照其等级标准，在手术开始前启动空气净化系统，并达到规定的自净时间。

*普通手术间可采用紫外线照射消毒或符合要求的空气消毒器进行消毒。紫外线照射时，应确保室内无人，照射时间和强度需符合规范，照射后应通风换气。

3.物体表面消毒：清洁后，对手术床、器械台、操作台等高频接触表面，采用符合要求的消毒剂进行擦拭消毒。消毒顺序应遵循从相对清洁区域到污染区域，从上到下，从左到右的原则。

（二）手术器械与物品灭菌

1.清洗：手术器械使用后，应立即进行彻底清洗。遵循“先清洗后消毒/灭菌”的原则，根据器械材质和污染程度选择手工清洗或机械清洗（如清洗消毒器）。清洗过程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

2.包装：清洗干燥后的器械应进行规范包装。包装材料应符合灭菌要求，包装应严密，标识清晰（物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等）。

3.灭菌：根据器械的性质和用途选择适宜的灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等。灭菌应在合格的灭菌设备中进行，并严格控制灭菌参数。

4.灭菌效果监测：定期对灭菌效果进行监测，包括物理监测、化学监测和生物监测。所有监测结果应记录存档。灭菌合格的物品方可进入无菌物品存放区备用。

（三）手术人员准备

1.手卫生：手术人员进入手术间前，必须按照《医务人员手卫生规范》执行严格的手卫生，包括流动水洗手后使用手消毒剂进行外科手消毒。

2.着装要求：手术人员应更换手术室专用衣裤、鞋，戴好手术帽、口罩，必要时佩戴护目镜或防护面罩。手术衣应无菌，穿戴符合规范。

三、手术中感染控制与环境维护

（一）手术间环境管理

1.空气净化：洁净手术间在手术过程中应持续运行空气净化系统。普通手术间可根据条件采用动态空气消毒设备。

2.人员控制：严格控制手术间内人员数量，非手术必要人员不得进入。手术人员应减少不必要的走动和交谈，避免在手术区域上方频繁活动。

3.物品管理：手术所需物品应提前准备齐全，放置有序。无菌物品与非无菌物品严格分开放置，避免交叉污染。

（二）无菌操作技术执行

1.手术人员必须严格遵守无菌操作规程，明确无菌区域与非无菌区域的界限。

2.手术器械、敷料等无菌物品一旦疑有污染或掉落至非无菌区域，应立即更换或重新灭菌。

3.术中保持手术野清晰，避免血液、体液污染手术台及周围环境。若发生污染，应及时用含有效氯的消毒剂擦拭消毒。

（三）职业暴露防护与处理

手术人员在操作过程中应注意自我防护，避免锐器伤。一旦发生职业暴露，应立即按照相关应急预案进行处理，并上报。

四、手术后清洁消毒与处理

（一）术后即时处理

1.医疗废物处理：手术结束后，及时将手术过程中产生的医疗废物（感染性废物、损伤性废物、病理性废物等）按照类别分类收集，置于符合要求的容器内，密闭转运至指定暂存点。

2.器械初步处理：使用后的污染手术器械应立即进行保湿处理，由手术室人员或消毒供应中心人员按照规范流程回收，进行后续的清洗、消毒与灭菌。

3.患者转运：患者在转运出手术间前，应将其皮肤、衣物上的血液、体液擦拭干净，更换清洁被服。

（二）终末清洁与消毒

1.环境清洁：彻底清除手术间内所有废弃物、污染物。按照“从洁到污”、“从上到下”、“从相对清洁区域到污染区域”的顺序，对手术间进行清洁。包括手术床、器械台、地面、墙壁、无影灯、麻醉机等所有表面。

2.消毒处理：清洁后，对物体表面和地面采用含有效氯的消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。对于有明显血液、体液污染的表面，应先去除污染物，再进行消毒。

3.空气消毒：手术结束后，对手术间进行终末空气消毒。可采用紫外线照射、空气消毒器等方法，消毒时间应符合要求。

4.物品归位