马松瘤诊治1例.pptxVIP

马松瘤诊治1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.辅助检查

4.诊断分析

5.治疗方案

6.治疗结果

7.经验总结

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者，男，45岁，居住于我国北方地区，已婚，职业为教师。主诉症状患者主诉左侧颈部肿块，质地较硬，无触痛，肿块直径约2cm，已存在1个月。病史特点患者既往体健，无重大疾病史。本次发病前无明显诱因，肿块逐渐增大，伴有轻微吞咽不适感。

主诉及现病史肿块出现患者于1个月前无意中发现左侧颈部出现肿块，初期约1cm，质地较硬，无明显疼痛感。症状演变随着时间的推移，肿块逐渐增大，现已达到2cm，伴随吞咽不适，无咳嗽、发热等呼吸道症状。活动影响患者自觉颈部肿块影响日常活动，尤其是在吞咽食物时感到明显不适，夜间睡眠稍有影响。

既往史及家族史个人病史患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。家族史家族中无类似疾病病史，父母及兄弟姐妹均健康，家族遗传史阴性。生活习惯患者生活习惯良好，无吸烟、饮酒等不良嗜好，饮食均衡，作息规律，无熬夜现象。

02体格检查

全身状况一般情况患者神志清楚，精神状态良好，面色略显苍白，发育营养中等，体重约65kg，身高175cm。生命体征体温36.5℃，脉搏80次/分钟，呼吸18次/分钟，血压120/80mmHg，各生命体征平稳。皮肤黏膜全身皮肤色泽正常，无皮疹、瘀点、瘀斑，黏膜无充血、溃疡，指甲床红润，无杵状指。

皮肤检查皮肤色泽全身皮肤色泽均匀，无黄染、苍白或色素沉着，皮肤弹性良好，无水肿。皮疹表现全身皮肤无皮疹、丘疹、风团等异常表现，指甲床无变形，毛发分布正常。血管状况皮肤血管充盈良好，无毛细血管扩张，按压指甲床后恢复迅速，无异常出血点。

局部体征肿块部位肿块位于左侧颈部，位于胸锁乳突肌上1/3处，大小约为2cm×1.5cm，形态不规则，质地较硬。活动度肿块活动度差，随吞咽动作略有移动，但固定于颈部，与周围组织粘连，不易推动。触感肿块表面光滑，无凹凸不平，边界清晰，触诊时无波动感，无明显压痛，周围皮肤无红肿现象。

03辅助检查

实验室检查血常规血常规检查结果显示，白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白水平略低，提示可能存在轻度贫血。肿瘤标志物肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等在血液中均未升高，初步排除恶性肿瘤的可能。炎症指标C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）均在正常范围内，无炎症反应迹象。

影像学检查颈部超声颈部超声检查显示，左侧颈部肿块为实质性结节，边界清晰，内部回声均匀，血流信号丰富，初步考虑为良性肿瘤。胸部CT胸部CT扫描未见明显异常，肺组织纹理清晰，无肿块、炎症等改变，排除肺部转移的可能。甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描结果显示，甲状腺功能正常，肿块摄取核素量与周围甲状腺组织相似，不支持甲状腺癌的诊断。

病理学检查活检病理经皮穿刺活检病理学检查显示，肿块为良性组织，细胞形态规则，无异型性，诊断为马松瘤。免疫组化免疫组化染色结果显示，肿瘤细胞对CD34、SMA等标记物阳性，进一步证实为血管源性良性肿瘤。分子检测分子检测未发现相关基因突变或异常表达，排除了恶性肿瘤的可能，支持良性肿瘤的诊断。

04诊断分析

诊断依据临床表现患者颈部出现质地较硬的肿块，无触痛，逐渐增大，伴吞咽不适，符合马松瘤的典型症状。影像学检查颈部超声、CT扫描等影像学检查显示肿块边界清晰，形态规则，内部回声均匀，支持良性肿瘤的诊断。病理学检查经皮穿刺活检病理学检查及免疫组化染色证实为良性血管源性肿瘤，排除恶性肿瘤的可能。

鉴别诊断甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤常表现为单个肿块，质地较软，可随吞咽上下移动，与马松瘤的质地和活动度有所不同。淋巴结肿大淋巴结肿大通常为多发，质地较软，边界不清，可移动，且多伴有感染或炎症症状，与马松瘤的病理特征不同。血管瘤血管瘤表现为血管丰富的肿块，质地软，边界不清，可压缩，且多位于皮肤表面，与马松瘤的质地和活动度存在差异。

诊断结果病理诊断经皮穿刺活检病理学检查诊断为马松瘤，细胞形态规则，无异型性，为良性血管源性肿瘤。影像学诊断颈部超声、CT扫描等影像学检查支持良性肿瘤的诊断，肿块边界清晰，形态规则，内部回声均匀。综合评估结合临床表现、影像学检查和病理学检查结果，最终诊断为马松瘤，排除恶性肿瘤的可能。

05治疗方案

治疗方案选择治疗原则根据马松瘤的良性特征，采用保守治疗原则，以手术切除为主，辅以术后观察和随访。手术方案手术方案为局部肿块切除术，术中需仔细分离肿瘤与周围组织，避免损伤重要结构。术后管理术后给予抗感染治疗，定期复查，密切观察肿块恢复情况，必要时进行进一步治疗。

治疗过程术前准备术前进行详细检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，评估患者手术耐受性。手术操作手术在全身麻醉