核心知识岗位培训烧伤外科学(相关专业知识)基层医生湖南省常德市2025年.pptxVIP

核心知识岗位培训烧伤外科学(相关专业知识)基层医生湖南省常德市2025年汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤概述

2.烧伤的诊断

3.烧伤的急救处理

4.烧伤的治疗

5.烧伤康复护理

6.烧伤的预防

7.烧伤外科学新技术

01烧伤概述

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热力、化学物质、电流等引起的皮肤及其深部组织的损伤，其严重程度可分为轻度、中度和重度。烧伤面积通常以体表面积（%）来估算，其中成人烧伤面积超过30%可能危及生命。烧伤分类烧伤根据损伤深度分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层及以下组织。其中，三度烧伤面积超过10%即可判定为重度烧伤。烧伤原因烧伤的原因多种多样，常见的包括火焰烧伤、热液烫伤、化学烧伤、电烧伤等。据统计，火焰烧伤占烧伤总数的50%以上，其次是热液烫伤和化学烧伤。预防烧伤的发生，需要提高公众的安全意识，特别是在高温作业、化学实验等高风险环境中。

烧伤的病理生理炎症反应烧伤后即刻发生炎症反应，表现为血管扩张、通透性增加、白细胞聚集等，以清除坏死组织，控制感染。炎症高峰期一般在烧伤后1-3天，此期间需要密切观察患者的生命体征和全身状况。组织损伤烧伤导致皮肤及其深层组织的损伤，细胞结构破坏，功能丧失。烧伤程度越深，组织损伤越严重。严重烧伤可导致多器官功能障碍，甚至休克和死亡。水肿与代谢烧伤后组织水肿明显，水分和电解质失衡。烧伤患者代谢率增加，能量需求高。严重烧伤患者24小时内能量消耗可达正常值的1.5-2倍，因此需要及时补充营养和电解质，以维持内环境稳定。

烧伤的临床表现局部表现烧伤后局部皮肤出现红斑、水疱、焦痂等症状。一度烧伤表现为局部红肿、疼痛，二度烧伤有水疱、疼痛加剧，三度烧伤皮肤干燥、无弹性、感觉丧失。烧伤面积超过30%时，可能伴有全身症状。全身症状烧伤患者可出现发热、寒战、头痛、恶心等全身症状。严重烧伤可能导致低血压、休克，甚至多器官功能障碍。烧伤面积与全身症状的严重程度成正比，需密切监测患者生命体征。并发症表现烧伤患者可能出现肺炎、败血症、急性肾衰竭等并发症。肺炎常见于烧伤后48小时内，败血症则与烧伤深度和面积有关。早期识别和积极治疗并发症对降低烧伤死亡率至关重要。

02烧伤的诊断

烧伤面积的估算方法手掌法估算手掌法是估算烧伤面积的一种简便方法，将患者自己的手掌面积（约1%体表面积）与烧伤区域进行比较。适用于小面积烧伤的快速评估，但需注意手掌大小与个体差异。九分法估算九分法将人体分为11个9%的等分区域，包括头面颈、双上肢、躯干和双下肢。此方法适用于成人烧伤面积的估算，但对于儿童和老年人的应用需进行适当调整。中国新九分法中国新九分法在传统九分法的基础上进行了改进，更符合亚洲人群的解剖特点。该方法将人体分为11个区域，每个区域面积均为9%，适用于成人和儿童烧伤面积的估算。

烧伤深度的判断一度烧伤一度烧伤仅伤及表皮，表现为局部红肿、疼痛、无水疱。皮肤干燥、无焦痂，通常3-7天内愈合，不留疤痕。二度烧伤二度烧伤伤及表皮和真皮，分为浅二度和深二度。浅二度有水疱、疼痛剧烈，愈合后可能有疤痕；深二度水疱少，疼痛较轻，愈合后疤痕较明显。三度烧伤三度烧伤伤及皮肤全层及以下组织，皮肤干燥、无弹性、感觉丧失。创面呈焦黄色或碳化，愈合过程长，可能需要皮肤移植，愈合后疤痕明显，功能受损。

烧伤并发症的诊断感染诊断烧伤感染表现为局部红肿、疼痛加剧、渗液增多，严重者全身症状明显，如发热、寒战、白细胞计数升高。通过创面分泌物培养、血常规检查等手段可确诊感染。肺炎诊断烧伤后48小时内易发生肺炎，表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰，严重者可出现发绀、呼吸衰竭。通过胸部X光检查、痰培养等手段可确诊肺炎。急性肾衰竭诊断烧伤后可能出现急性肾衰竭，表现为少尿或无尿、电解质紊乱、氮质血症。通过血肌酐、尿素氮等指标监测，结合病史和临床表现，可诊断急性肾衰竭。

03烧伤的急救处理

现场急救措施迅速脱离热源一旦发生烧伤，应立即将患者从热源处移开，避免持续损伤。对于火焰烧伤，应迅速扑灭火焰或用湿毛巾覆盖，避免吸入烟雾。冷却烧伤部位用冷水冲洗烧伤部位至少10-15分钟，以降低皮肤温度，减轻疼痛和肿胀。注意不要使用冰块直接接触皮肤，以免造成冻伤。保护创面用干净、无菌的布料或衣物覆盖烧伤部位，避免污染和二次损伤。避免使用棉花、羊毛等可能引起过敏的物品。不要自行挑破水疱，以免感染。

烧伤早期处理原则维持生命体征烧伤早期处理的首要任务是维持患者的生命体征稳定，包括呼吸、心跳和血压。对于休克患者，应迅速进行补液治疗，维持有效循环血量。控制感染烧伤创面是细菌滋生的温床，早期处理需严格无菌操作，防止感染。及时清除坏死组织，合理使用抗生素，控制局部和全身感染。预防并发症烧伤患者易出现肺炎、急