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乳腺癌病例讨论汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.病理诊断

3.影像学诊断

4.治疗方案

5.治疗过程

6.预后评估

7.病例讨论

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者女性，年龄45岁，已婚，职业为教师，无家族乳腺癌病史。居住史患者居住在工业污染较严重的城市，居住年限超过10年，接触过一定量的工业化学物质。月经史患者月经初潮年龄为12岁，行经规律，月经周期为28天，已绝经2年，绝经前无乳腺疾病症状。

临床表现乳腺肿块患者发现左侧乳房外上象限有一约2cm×3cm的肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显压痛。皮肤改变肿块表面皮肤呈橘皮样改变，局部皮肤轻微凹陷，无红肿，腋窝淋巴结未触及明显肿大。乳头溢液左侧乳头有少量浆液性溢液，无血性溢液，无瘙痒感，患者自觉乳房局部不适，偶有胀痛感。

辅助检查结果乳腺超声乳腺超声检查显示左侧乳房外上象限实质性肿块，边界不清晰，内部回声不均匀，血流信号丰富，符合乳腺癌表现。乳腺钼靶乳腺钼靶摄影显示左侧乳房外上象限肿块影，形态不规则，边缘毛刺样改变，内部可见钙化点，高度怀疑乳腺癌。病理活检经穿刺活检病理检查，证实为浸润性导管癌，肿瘤直径约2.5cm，肿瘤细胞分化程度为II级，ER阳性，PR阳性，HER2阴性。

02病理诊断

病理类型导管癌病理结果显示患者乳腺癌类型为浸润性导管癌，占比约70%，这是最常见的乳腺癌类型，肿瘤起源于乳腺导管。小叶癌部分病例为小叶癌，约占乳腺癌病例的10%，起源于乳腺小叶，病理特征为肿瘤细胞呈腺泡样排列。特殊类型还有少数特殊类型乳腺癌，如浸润性小叶癌、化生性癌等，这些类型可能具有不同的生物学行为和预后。

组织学分级低度恶性组织学分级结果显示患者乳腺癌为II级，属于低度恶性，肿瘤细胞分化较好，恶性程度相对较低，预后较好。中度恶性部分患者乳腺癌为III级，属于中度恶性，肿瘤细胞分化中等，恶性程度介于低度和高度之间，需要综合治疗。高度恶性极少数患者乳腺癌为IV级，属于高度恶性，肿瘤细胞分化差，生长迅速，侵袭性强，预后较差。

分子分型雌激素受体阳性患者乳腺癌分子分型为雌激素受体(ER)阳性，约占乳腺癌病例的70%，这类肿瘤对内分泌治疗敏感。孕激素受体阳性同时，患者乳腺癌也检测出孕激素受体(PR)阳性，与ER阳性类似，对内分泌治疗有较好的反应。人表皮生长因子受体2阴性然而，患者乳腺癌中未检测到人表皮生长因子受体2(HER2)的表达，这意味着患者不太可能从HER2靶向治疗中获益。

03影像学诊断

乳腺超声表现肿块形态超声检查显示乳腺内有形态不规则的肿块，边缘不清晰，部分呈分叶状，大小约为2.5cm×3cm。内部回声肿块内部回声不均匀，可见散在的点状强回声，提示可能存在微钙化，这是乳腺癌的常见表现之一。血流信号肿块周边血流信号丰富，呈环状或簇状分布，提示肿瘤血管生成活跃，有助于乳腺癌的诊断。

乳腺钼靶表现肿块阴影钼靶影像显示左侧乳房外上象限有一不规则肿块阴影，边缘毛糙，形态不规则，大小约为2cm×3cm。钙化点肿块内部可见多个细小钙化点，呈砂粒状，这是乳腺癌的特征性表现，有助于诊断。皮肤浸润钼靶影像还显示肿块区域皮肤增厚，呈凹陷状，提示可能存在皮肤浸润，这是乳腺癌进展的标志。

影像学诊断结果乳腺癌诊断综合乳腺超声和钼靶影像学检查结果，高度怀疑左侧乳房外上象限存在乳腺癌，建议进一步穿刺活检以明确诊断。肿瘤性质影像学检查结果提示肿瘤为浸润性导管癌，形态不规则，边界不清，内部可见钙化点，符合乳腺癌的影像学特征。肿瘤分期根据影像学检查结果，初步判断肿瘤分期为II期，肿瘤直径约为2.5cm，未发现远处转移迹象。

04治疗方案

手术治疗方案手术方式患者将接受乳腺癌改良根治术，包括乳腺切除、腋窝淋巴结清扫及部分胸大肌切除，手术预计耗时约3小时。手术目的手术旨在彻底切除肿瘤组织，减少复发风险，同时尽可能保留乳房外观，提高患者生活质量。术后恢复术后患者需在监护室观察24小时，随后转入普通病房，预计术后5-7天可出院，术后1-2周内避免剧烈运动。

化学治疗方案化疗方案患者将进行为期6个周期的化疗，采用多西他赛和卡培他滨联合方案，每个周期持续21天，预计化疗将持续约6个月。靶向治疗鉴于患者HER2阴性，不推荐使用赫赛汀等HER2靶向药物，但可能考虑使用针对其他分子靶点的靶向药物。内分泌治疗由于患者ER和PR均为阳性，将考虑使用芳香化酶抑制剂或促性腺激素释放激素激动剂进行内分泌治疗，以降低复发风险。

内分泌治疗方案激素受体状态患者乳腺癌组织学检查显示雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)均为阳性，表明肿瘤对内分泌治疗敏感。治疗方案选择根据患者情况，将选择芳香化酶抑制剂如阿那曲唑或来曲唑作为主要内分泌治疗方案，预计治疗将持续5年。治疗监测与调整治疗期间将定期监测激素受体水平，以