胸壁淋巴结结核的个案护理.docx

研究报告

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胸壁淋巴结结核的个案护理

一、患者基本信息

1.患者姓名及年龄

(1)患者姓名为李某某，现年35岁，汉族，居住于我国北方一个繁华的城市。李某某是一位普通的办公室职员，工作强度较大，长期面对电脑，生活作息不规律，饮食较为油腻。在过去的一年中，由于工作压力和生活习惯的改变，李某某逐渐出现了胸部不适的症状。

(2)李某某在三个月前开始感觉左侧胸壁有轻微的疼痛感，起初并未引起足够的重视，认为是劳累过度所致。但随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，尤其是在劳累后或夜间休息时。在此期间，李某某也有过低热和乏力等全身症状，但并未持续很久，因此并未及时就医。

(3)在一个月前，李某某的胸壁疼痛明显加重，并伴有咳嗽和少量痰液，这使得李某某开始担忧自己的健康状况。于是，他在朋友的推荐下来到当地的一家三级甲等医院就诊。经过详细询问病史、体格检查和辅助检查，最终确诊为胸壁淋巴结结核。这一消息对于李某某来说无疑是沉重的打击，因为他知道结核病具有一定的传染性，同时也担心病情的治疗和康复。

2.性别及职业

(1)在我国，男性在胸壁淋巴结结核患者中的比例相对较高，据统计，男性患者约占结核病患者的60%以上。这可能与男性在生活和工作中承受的压力更大有关。例如，根据某项针对城市白领的调查显示，男性在加班、应酬和熬夜等方面的时间比女性要多，这些因素都可能导致免疫力下降，从而增加了患结核病的风险。

(2)职业方面，胸壁淋巴结结核患者主要集中在以下几类职业：一是教师、医生等长期接触人群的职业，由于他们需要频繁接触患者，容易受到结核菌的感染；二是办公室职员、白领等长期处于封闭环境中的职业，由于工作压力较大，缺乏运动，免疫力降低，易患结核病；三是建筑工人、矿工等从事体力劳动的职业，由于工作环境较差，接触粉尘和有害物质较多，也容易感染结核菌。

(3)以某地区为例，近年来，胸壁淋巴结结核患者中，男性比例为65%，女性比例为35%。其中，男性患者中，教师、医生等职业占30%，办公室职员、白领等职业占40%，建筑工人、矿工等职业占30%。女性患者中，教师、医生等职业占25%，办公室职员、白领等职业占45%，家庭主妇、无业人员等职业占30%。这些数据表明，胸壁淋巴结结核患者主要集中在男性，且与职业特点密切相关。

3.主诉及现病史

(1)患者自述，近三个月来，无明显诱因下出现左侧胸壁持续性疼痛，呈钝痛性质，疼痛程度逐渐加重，尤其在深呼吸、咳嗽或运动时明显。同时，伴有低热，体温波动在37.5℃至38℃之间，夜间休息时体温略有下降。

(2)现病史方面，患者近一年内工作压力大，经常加班，睡眠质量下降。此外，患者饮食不规律，偏食油腻食物，缺乏体育锻炼。在发病前，患者有轻微的咳嗽，但未引起重视。近期，咳嗽症状加重，有时伴有少量白色痰液。

(3)患者在发病初期，曾自行服用抗生素治疗，但症状并未明显改善。随后，患者意识到病情严重，遂到当地医院就诊。经过医生询问病史和体格检查，初步怀疑为胸壁淋巴结结核，建议进行进一步检查以确诊。患者遵医嘱进行了相关检查，并积极配合治疗。

二、体格检查

一般情况

(1)患者李某某，一般情况良好，身高175cm，体重65kg，神志清楚，精神状态可。患者面色略显苍白，但无明显的营养不良或贫血体征。根据患者的主诉，未发现明显的消瘦或体重下降现象。患者皮肤弹性良好，无明显的皮疹或感染迹象。

(2)患者站立时，姿势自然，无明显畸形或扭曲。患者步态稳健，无明显的跛行或疼痛表现。根据患者的职业特点，长时间保持坐姿，但患者表示在休息时能够进行适当的伸展和活动，以缓解肌肉紧张。此外，患者表示近期睡眠质量有所下降，但未影响日常生活。

(3)患者在检查过程中，生命体征稳定。心率80次/分钟，呼吸频率16次/分钟，血压120/80mmHg。患者表示在活动后，心率略有上升，但很快恢复正常。体温在正常范围内，无明显的发热症状。患者表示在发病前，身体状况一直良好，未曾患有慢性疾病或免疫系统疾病。

2.局部体征

(1)患者李某某的左侧胸壁可触及明显肿块，质地较硬，表面不光滑，边缘不清。肿块大小约为5cm×3cm，触诊时患者有轻微的压痛感。肿块位于胸骨旁，与肋骨关系密切，活动度较小。根据患者的主诉，肿块在咳嗽、深呼吸时疼痛感加剧。

(2)患者左侧腋窝淋巴结肿大，触及多个淋巴结，大小不等，直径在1cm至2cm之间。淋巴结质地较硬，活动度较差，部分淋巴结相互融合，形成较大肿块。患者表示在触摸时伴有轻微的疼痛感。医生在进行淋巴结活检时，发现部分淋巴结有干酪样坏死。

(3)患者左侧胸部皮肤无红肿、破损或感染迹象。胸部皮肤温度与对侧对称部位相仿，无明显的皮温升高。患者表示在肿块区域附近有轻微的瘙痒感，但未出现明显的炎症反应。医生在观察