专业实践能力卫生专业技术资格考试强化训练必刷题解析(2026年).docxVIP

2026年卫生专业技术资格考试专业实践能力强化训练必刷题解析

案例分析题（共25题）

第一题

患者，男性，62岁，因“突发剧烈胸痛伴大汗2小时”由家人送至急诊。患者于2小时前休息时突然感到胸骨后压榨性疼痛，向左侧肩背部放射，伴大汗淋漓、恶心、濒死感，含服“硝酸甘油”一片后症状未缓解。既往有高血压病史15年，血压最高达180/100mmHg，不规则服药；糖尿病史8年，口服降糖药治疗，血糖控制情况不详。吸烟史30余年，每日20支。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。急诊心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴T波高尖。立即给予吸氧、建立静脉通道，嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，并准备进行急诊介入治疗。

1、该患者最可能的临床诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.急性肺栓塞

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

2、为明确诊断并指导治疗，该患者入院后应立即优先安排下列哪项检查？

A.心脏三位片

B.动态心电图

C.超声心动图

D.冠状动脉造影

E.心肌酶谱和肌钙蛋白测定

3、针对该患者，入院后首要的治疗措施是：

A.立即静脉应用β受体阻滞剂

B.尽快实施急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.积极控制血压至正常范围

D.加强降糖治疗

E.使用抗生素预防感染

答案：

1、B

2、D

3、B

第二题

患者，女，52岁。因“发热、咳嗽、咳痰伴呼吸困难1周”入院。患者1周前受凉后出现寒战、发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、咳黄色黏痰，痰量较多，不易咳出。近3天感觉胸闷、气促，活动后加重。既往有“2型糖尿病”史10年，平时口服降糖药，血糖控制情况不详。查体：T39.1℃，P110次/分，R28次/分，BP136/80mmHg。神志清楚，口唇轻度发绀。右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及明显湿性啰音及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC18.5×10?/L，N%92%，Hb120g/L，PLT210×10?/L。动脉血气分析（吸空气）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??18mmol/L。胸部X线片：右肺下叶大片密度增高影，其内可见支气管充气征。

1、该患者最可能的诊断是？

A.肺结核

B.支气管肺癌

C.社区获得性肺炎

D.急性肺栓塞

E.慢性支气管炎急性发作

2、该患者目前存在的酸碱失衡类型首先考虑为？

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

3、针对该患者当前首要的病理生理状态，应立即采取的关键治疗措施是？

A.静脉注射胰岛素控制血糖

B.立即行胸部CT检查

C.经验性使用强力广谱抗生素

D.经鼻导管或面罩给予氧疗

E.使用祛痰药物促进排痰

答案：

1、C

2、E

3、D

第三题

案例材料：

患者，男，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗2小时”急诊入院。患者于2小时前晚餐后突然感到胸骨中下段呈压榨性剧痛，范围约手掌大小，向后背部放射，伴大汗淋漓、恶心、濒死感，休息及舌下含服硝酸甘油片后疼痛无明显缓解。既往有高血压病史10年，最高达180/100mmHg，不规则服药；吸烟史30年，每日20支。查体：T36.8℃，P108次/分，R24次/分，BP150/90mmHg。神清，痛苦面容，口唇无发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率108次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。急诊心电图检查示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴T波高尖。

1、该患者最可能的临床诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.急性主动脉夹层

D.急性肺栓塞

2、入院后，为明确诊断并指导治疗，应立即安排的最关键检查是（）

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.心肌坏死标志物检测

D.冠状动脉CT血管成像（CTA）

3、对该患者应立即采取的核心治疗措施是（）

A.立即静脉注射利多卡因预防心律失常

B.立即给予高流量吸氧和镇静治疗

C.立即评估是否适合进行急诊再灌注治疗（如PCI）

D.立即口服阿司匹林和氯吡格雷强化抗血小板治疗

答案：

1、B

2、