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2025年牙齿美学修复合同.docx

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    2025年牙齿美学修复合同

    一、合同主体

    1.甲方（患者）：

    姓名：[甲方姓名]

    身份证号/统一社会信用代码：[甲方证件号码]

    联系地址：[甲方详细住址]

    联系电话：[甲方联系电话]

    就诊卡号（如有）：[甲方就诊卡号]

    2.乙方（医疗机构/医生）：

    医疗机构名称：[乙方医疗机构全称]

    医疗机构地址：[乙方详细地址]

    医疗机构执业许可证号：[乙方执业许可证号]

    负责医生姓名：[负责医生姓名]

    负责医生资质：[负责医生资格证号]

    联系电话：[乙方联系电话]

    官方网站/地址（如有）：[乙方官方网

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