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专业护理教育内科护理学中的急救护理与应急处理

第一章急救护理的重要性与内科急症概述生命安全的关键保障急救护理是保障患者生命安全的第一道防线,在黄金抢救时间内的正确处理往往决定患者的预后结果。内科急症的多样性常见内科急症包括心脏骤停、呼吸衰竭、过敏性休克、急性心肌梗死、脑血管意外等,每种急症都需要特定的处理方案。专业能力的要求

急救护理的核心目标01稳定生命体征首要目标是维持患者的基本生命体征,包括呼吸、心跳、血压和体温,确保重要器官的血液供应和氧合。02预防病情恶化通过及时有效的护理干预,防止病情进一步恶化,减少并发症的发生,为后续治疗创造良好条件。争取抢救时间

急救护理的基本原则1迅速评估患者状况第一时间评估患者的意识水平、呼吸状态和循环功能,这是制定急救方案的基础。使用AVPU评分法(清醒、语言刺激反应、疼痛刺激反应、无反应)快速判断意识状态。检查患者是否有反应评估呼吸频率和深度触摸颈动脉或桡动脉判断循环2保持气道通畅气道管理是急救的首要任务,确保患者呼吸道畅通,必要时清除口腔异物、使用气道辅助器具,保证充足的氧合供应。采用仰头抬颏法或推下颌法清除口咽部分泌物或异物及时给予高流量吸氧3启动急救流程立即呼叫医疗团队,启动医院急救应急预案,确保多学科协作和资源的快速调配,为抢救成功提供组织保障。按下紧急呼叫按钮明确告知患者位置和初步情况准备急救设备和药物

急救护理的团队协作在急诊室的紧张环境中,护理团队的高效协作至关重要。每位成员都需明确自己的职责,与医生、技师等其他医疗人员密切配合,形成无缝衔接的救治流程。团队协作不仅能提高抢救效率,更能在关键时刻挽救患者生命。

第二章心肺复苏术(CPR)基础与操作流程适用场景CPR主要适用于心跳骤停、呼吸停止、无脉搏等危及生命的紧急情况,是最基本也是最重要的急救技术。C-A-B操作顺序美国心脏协会推荐的新版CPR采用C-A-B顺序:胸外按压(Compression)→开放气道(Airway)→人工呼吸(Breathing)。按压标准按压频率保持在每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米,确保每次按压后胸部完全回弹,中断时间不超过10秒。

CPR操作关键点手部位置与姿势双手掌根重叠置于胸骨中间(两乳头连线中点)手指翘起,避免压迫肋骨手臂伸直,肩膀位于患者胸骨正上方利用上半身体重垂直向下按压按压技术要点快速有力地按压,深度达到5-6厘米每次按压后让胸部完全回弹保持稳定的按压节奏,避免中断按压与放松时间比例约为1:1气道管理方法掌握正确的气道开放技术是CPR成功的关键:仰头抬颏法:一手置于患者前额,另一手指尖放在颏骨下方,轻柔地使头部后仰推下颌法:适用于疑似颈椎损伤患者,双手置于下颌角,向前上方推动下颌检查口腔有无异物或分泌物,必要时清除重要提示:正确的手部位置和充分的按压深度是CPR有效性的关键指标。训练时应使用CPR训练模型反复练习,直到形成肌肉记忆。

CPR人工呼吸技巧建立密封采用口对口呼吸法时,用一只手捏紧患者鼻孔,另一只手保持颏部上抬,施救者的嘴完全覆盖患者的嘴,形成良好密封。吹气技术每次吹气持续约1秒钟,吹气量以能看到胸部明显起伏为准。避免过度通气,以免引起胃胀气或降低心输出量。循环操作完成两次人工呼吸后,立即继续进行30次胸外按压。按照30:2的比例(30次按压:2次呼吸)持续循环,直至专业救援到达。

CPR按压技术的视觉指南正确的胸外按压技术需要准确的手部位置和充足的按压深度。图示展示了双手交叠放置于胸骨中部的标准位置,以及施救者保持手臂伸直、利用体重进行垂直按压的正确姿势。记住:高质量的CPR是提高心脏骤停患者生存率的关键。

CPR实操注意事项1未受训者的CPR策略对于未接受过专业CPR培训的施救者,建议实施徒手CPR(仅胸外按压),避免口对口人工呼吸。持续进行高质量的胸外按压,同样可以提高患者生存机会。研究表明,仅胸外按压的CPR在心脏骤停早期同样有效。2自动体外除颤器(AED)的使用一旦现场有AED设备,应尽快使用。打开AED后,按照语音提示操作:贴上电极片、分析心律、必要时实施电击。在AED分析和充电期间继续CPR,只在电击瞬间停止按压。AED的早期使用可显著提高心室颤动患者的存活率。3CPR持续时间与交接施救者应持续进行CPR,直至以下情况之一出现:患者恢复自主呼吸和循环、专业急救人员到达并接手、施救者体力耗竭无法继续、或医生宣布停止抢救。每2分钟应更换按压者,以保证按压质量。质量监控:现代CPR训练越来越强调按压质量的监控。使用CPR反馈设备可以实时监测按压深度、频率和回弹情况,帮助施救者保持最佳按压质量。

第三章内科常见急症的护理应急预案在内科病房中,护理人员需要随时应对各种突发状况。建立完善的应急预案体系,能够确保在紧急情况下快速、有序地开展救治工作,最大限度