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2025年检验科医疗质量自查报告及整改措施

为全面落实医疗质量安全核心制度，持续提升检验服务水平，切实保障患者安全，我科依据《医疗质量安全核心制度要点》《医学实验室质量和能力认可准则》（ISO15189:2022）及医院《2025年度医疗质量安全管理工作方案》要求，于2025年10月1日至10月31日开展了全流程、多维度的医疗质量自查工作。本次自查覆盖分析前、分析中、分析后全周期，涵盖人员资质、设备管理、质量控制、危急值报告、生物安全等关键环节，通过查阅记录、现场抽查、人员访谈、模拟演练等方式，共梳理问题21项，制定整改措施32条。现将具体情况汇报如下：

一、自查范围与方法

自查范