纳米医学：纳米药物递送系统课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“出院指导”到“全程照护”08总结目录

纳米医学：纳米药物递送系统课件

01前言

前言作为从业十余年的肿瘤专科护士，我始终记得第一次接触纳米药物递送系统时的震撼。那是2018年，科室收治了一位乳腺癌肝转移的患者，传统化疗让她的白细胞降到1.2×10?/L，口腔黏膜破溃得连水都咽不下。当时我常蹲在她床边，看她含着冰块强忍疼痛，心里直犯堵——明明是救命的药，怎么就成了“双刃剑”？直到后来参与纳米紫杉醇的临床试验，看着患者用药后血象稳定，恶心呕吐次数从每天8次减到1次，我才真切意识到：纳米医学不是实验室里的“高精尖”，而是能托住患者生命质量的“软垫子”。

纳米药物递送系统（NanomedicineDrugDeliverySystem,NDDS）是纳米技术与药学的深度融合，它通过将药物包裹或负载于纳米级载体（如脂质体、聚合物纳米粒、纳米胶束等），实现药物的靶向递送、控释释放与毒性降低。对我们临床护理而言，这不仅是技术革新，更是护理理念的升级——从“应对副作用”到“精准预防副作用”，从“被动观察”到“主动干预”。接下来，我想用一个真实病例，和大家聊聊在纳米药物临床应用中，护理工作如何“穿针引线”。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，52岁，2022年10月因“右乳无痛性肿块”就诊，穿刺病理提示浸润性导管癌（ER+、PR+、HER2-），分期cT2N1M1（肝转移）。初始治疗予EC-T方案（表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛），但第3周期多西他赛用药后出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.8×10?/L）、Ⅱ度口腔黏膜炎，被迫延迟化疗2周。2023年3月，经多学科会诊（MDT）后调整方案，改用纳米白蛋白结合型紫杉醇（nab-紫杉醇），联合内分泌治疗（来曲唑）。

记得她第一次用纳米紫杉醇那天，我特意提前30分钟到病房。她坐在床边搓着衣角，抬头问我：“护士，这个新药真的不那么遭罪？”我翻出她的化疗记录单，指着既往的血常规、呕吐量表说：“您看，传统紫杉醇需要用聚氧乙烯蓖麻油助溶，这东西容易过敏，还会让药物在血液里‘乱跑’，伤正常细胞。纳米白蛋白相当于给药物‘打伞’，能精准‘送’到肿瘤血管丰富的地方，理论上副作用会轻很多。”她似懂非懂地点头，可测血压时我摸到她的手冰凉——焦虑这根弦，还是绷得紧。

03护理评估

护理评估面对纳米药物，护理评估不能再停留在“查生命体征”的层面，得像剥洋葱一样，从药物特性、患者个体、治疗环境三个维度层层深入。

生理评估王女士用药前，我们重点做了三项评估：一是纳米载体相关风险——白蛋白作为载体，虽降低了过敏风险，但需关注既往有无蛋白质过敏史（她无鸡蛋、牛奶过敏史）；二是靶器官功能——纳米药物经网状内皮系统代谢，需查肝功能（ALT28U/L、AST25U/L，正常）、肾功能（Cr65μmol/L）；三是肿瘤负荷——肝脏转移灶最大径4.2cm，血流丰富（超声造影提示），符合纳米药物“被动靶向”（EPR效应）的作用基础。

心理-社会评估她反复问“会不会掉头发”“能不能回老家看孙子”，暴露了两大心理需求：对形象改变的恐惧（既往化疗已脱发，戴假发）、对家庭角色回归的渴望。经济方面，纳米药物自付比例较高（约60%），她丈夫是退休工人，儿子刚买房，“能省就省”的观念让她总说“要不还是用老药吧”。

治疗依从性评估她文化程度不高（初中毕业），对“纳米”“靶向”这些词理解有限，既往化疗时曾因恶心自行减服止吐药。我们用“快递”打比方：“纳米颗粒就像带GPS的快递车，把药直接送到肿瘤‘家门口’，路上不掉货，所以正常细胞‘吃’到的药少，副作用就小。”她笑着说：“这么说我懂了，就像给癌细胞‘点外卖’！”

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出三个核心护理诊断：

（一）潜在并发症：药物毒性反应（与纳米载体代谢、药物靶向递送特性相关）

依据：纳米白蛋白需经肝脏代谢，虽降低了过敏风险，但可能引起肝功能波动；紫杉醇本身有神经毒性，纳米颗粒可能改变药物在神经组织的分布。

焦虑：与治疗效果不确定性及经济压力有关依据：患者反复询问“能活多久”“花这么多钱值不值”，睡眠量表显示夜间觉醒3次/晚，SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑）。

知识缺乏：缺乏纳米药物作用机制、自我监测要点的相关知识依据：患者对“为什么纳米药物副作用小”“出现哪些症状要立即就诊”表述不清，需通过图片、手册反复讲解。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“不出事”，而是“让患者在安全的前提下，活得更有尊严”。针对王女士，我们制定了“3+2”目标：3天内焦虑情绪缓解（SAS≤50分）、化疗周期内无Ⅲ度以上毒性反应、出院前掌