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中国肌肉减少症诊疗指南推荐意见2025汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.病因和危险因素

3.临床表现和诊断

4.治疗原则

5.营养治疗

6.运动治疗

7.药物治疗

8.康复治疗

9.护理管理

10.预后和随访

01概述

肌肉减少症的定义和分类定义概述肌肉减少症是一种以肌肉量减少、肌肉力量下降和/或肌肉功能减退为特征的综合征，主要影响老年人，患病率随年龄增长而增加。根据肌肉量减少的程度，可分为轻度、中度和重度三种类型，其中轻度肌肉减少症患病率约为20%，中度约为13%，重度约为5%。分类方法肌肉减少症可按照不同的分类方法进行划分，常见的有根据肌肉量减少程度分类、根据肌肉力量下降程度分类以及根据肌肉功能减退程度分类。其中，根据肌肉量减少程度分类是最为常用的方法，可帮助医生更准确地评估患者的病情和制定治疗方案。病因分析肌肉减少症的病因复杂，可能与年龄、营养不良、慢性疾病、药物副作用等多种因素有关。随着年龄的增长，人体肌肉量自然减少，这是生理性肌肉减少。此外，营养不良、慢性疾病如糖尿病、肾脏疾病等也会导致肌肉减少。药物副作用如皮质类固醇、抗抑郁药等也可能引起肌肉减少。

肌肉减少症的危害和流行病学危害分析肌肉减少症对患者的生活质量造成严重影响，包括活动能力下降、生活质量降低、跌倒风险增加等。据统计，肌肉减少症患者跌倒发生率比正常人群高3-4倍，严重者甚至可能导致骨折等严重后果。此外，肌肉减少症还与多种慢性疾病的发生发展密切相关，如心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等。流行现状肌肉减少症在全球范围内呈上升趋势，尤其在中老年人群中更为普遍。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有1.9亿老年人受肌肉减少症影响，预计到2025年，这一数字将增至2.3亿。在我国，肌肉减少症的患病率也在逐年上升，尤其在65岁以上老年人中，患病率可高达30%以上。影响因素肌肉减少症的发生与多种因素有关，包括年龄、性别、生活方式、慢性疾病等。随着年龄的增长，人体肌肉量自然减少，这是导致肌肉减少症的主要原因之一。此外，性别差异也是影响因素之一，男性肌肉减少症患病率低于女性。不良的生活方式，如缺乏运动、不良饮食习惯等，也会增加肌肉减少症的风险。

肌肉减少症的诊断标准诊断方法肌肉减少症的诊断主要依靠临床表现、肌肉量评估和肌肉功能测试。其中，肌肉量评估可通过生物电阻抗分析（BIA）、双能X射线吸收法（DXA）等方法进行，肌肉功能测试包括握力测试、起立行走测试等。诊断标准根据国际肌肉减少症工作组（IMWG）的标准，肌肉减少症的诊断需满足以下条件：肌肉量减少（BIA或DXA检测肌肉量低于同年龄、同性别参考值的平均值减去两个标准差）和/或肌肉力量下降（握力低于正常参考值的平均值减去两个标准差）。评估指标在诊断肌肉减少症时，常用的评估指标包括肌肉量、肌肉力量和肌肉功能。其中，肌肉量可通过BIA或DXA等方法检测，肌肉力量可通过握力测试等方法评估，肌肉功能则可通过起立行走测试、坐站测试等方法进行评估。

02病因和危险因素

年龄相关因素生理变化随着年龄增长，人体肌肉量自然减少，这是由于肌肉细胞数量减少和肌肉纤维萎缩所致。据研究，每增加10岁，肌肉量平均减少3-5%。这种生理变化导致肌肉力量下降，进而影响运动能力和生活质量。代谢减慢随着年龄的增长，人体基础代谢率（BMR）逐渐减慢，导致能量消耗减少。这种代谢减慢使得老年人更容易出现营养摄入不足，进而影响肌肉的生长和维持。研究表明，老年人BMR比年轻人低约10-15%。激素水平激素水平的变化也是导致肌肉减少的重要因素。随着年龄的增长，激素如睾酮、生长激素等水平下降，这些激素对于肌肉生长和维持至关重要。睾酮水平下降会导致肌肉量减少，肌肉力量下降，进而影响骨骼健康和整体健康。

营养因素蛋白质摄入蛋白质是肌肉生长和修复的重要营养素。成年人每天需要摄入约0.8克/千克体重的蛋白质，而肌肉减少症患者可能需要增加至1.0-1.2克/千克体重。蛋白质摄入不足会导致肌肉分解，加重肌肉减少症状。能量供应肌肉减少症患者需要确保足够的能量供应，以支持肌肉的生长和修复。通常建议的能量摄入量应高于静息能量消耗（REE），对于肌肉减少症患者，REE可能增加10-20%。营养均衡营养均衡对于肌肉减少症患者至关重要。除了蛋白质和能量外，还需要摄入足够的维生素和矿物质，如维生素D、钙、钾等，以支持骨骼健康和整体代谢。缺乏这些营养素可能导致肌肉减少症状加重。

药物因素药物影响某些药物可能通过抑制蛋白质合成或促进肌肉分解来影响肌肉健康。例如，长期使用皮质类固醇可能导致肌肉萎缩和力量下降，其影响可能持续数周至数月。抗抑郁药抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可能引起肌肉僵硬和无力，这种副作用在老年患者中更为常见，可