从2015-ADA指南看糖尿病患者心血管风险的综合管理.pptxVIP

从2015ADA指南看糖尿病患者

心血管风险的综合管理306医院

目录糖尿病患者心血管疾病防治的重要意义新指南强调糖尿病患者心血管风险的综合管理关注糖尿病合并高血压患者的抗血小板治疗

我国糖尿病患病人群基数大

心血管疾病危害严重心血管疾病是糖尿病患者的首要死亡原因，报道显示糖尿病患者近80%的死亡归因于心血管疾病DiabetesCare1999,22(Suppl.2):B89-B96糖尿病死亡原因心血管疾病其他最新流调研究显示我国目前糖尿病患者发病人数高达1.14亿JAMA.2013;310(9):948-958.

糖尿病患者高达75%的CVD发生归因于高血压Furthermore,upto75%ofCVDindiabetesmaybeattributabletohypertensionHypertension.2001;37:1053-1059数据显示，糖尿病患者高达75%的心血管疾病是由高血压导致的，因此，因加强对糖尿病合并高血压患者心血管疾病的管理。高血压导致糖尿病患者CVD事件

临床常见糖尿病患者合并高血压数据显示目前我国糖尿病发病率为11.6%，糖尿病患者高达1.14亿2013中国心血管病报告估算我国高血压患者已达2.7亿JAMA.2013;310(9):948-9582013中国心血管病报告63.8%的男性糖尿病患者合并高血压62.1%的女性糖尿病患者合并高血压高血压2.7亿糖尿病1.14亿每5例糖尿病患者中至少3例合并高血压SingaporeMedJ.?2008Nov;49(11):868-73

糖尿病合并高血压患者

心血管事件风险显著增加与血压正常非糖尿病患者相比，糖尿病和高血压显著增加心血管风险：高血压可使糖尿病患者心血管事件风险增加2倍糖尿病患者高血压患者糖尿病合并高血压患者JHypertens.1993Mar;11(3):319-25CVD风险2倍CVD风险CVD风险2倍4倍

目录糖尿病患者心血管疾病防治的重要意义新指南强调糖尿病患者心血管风险的综合管理关注糖尿病合并高血压患者的抗血小板治疗

多项指南均推荐糖尿病患者进行综合防治2013AACE2型糖尿病综合管理流程图2015ADA糖尿病指南2013中国2型糖尿病防治指南综合防治

2001年，美国糖尿病教育计划（NDEP）提出ABC策略：以糖尿病患者为中心，改善各个危险因素的ABC项目正式启动。ABC——综合防治的新理念/media/ABCsFlyer.pdf

2013中国2型糖尿病指南：

2型糖尿病患者ABC标准治疗筛查和临床决策路径A阿司匹林B血压C血脂中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498

2015ADA糖尿病指南同样肯定

多危险因素综合管理在心血管疾病防治的地位2015ADA糖尿病指南强调综合控制多重危险因素是有效预防和延缓糖尿病患者心血管病的重要手段DiabetesCare2015;38(Suppl.1):S49–S57综合管理糖尿病高血压血脂异常抗血小板治疗

2015ADA新指南仍强调心血管病综合防治：

阿司匹林推荐不变，其他控制目标有所调整2014年ADA指南12015年ADA指南2A+糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.0%餐前血糖：70–130mg/dL餐后血糖：＜10.0mmol/L＜7.0%餐前血糖：80–130mg/dL餐后血糖：＜10.0mmol/L使用阿司匹林（Aspirin）75-162mg/d高危患者：男性＞50岁，女性＞60岁合并一项危险因素*中危患者：男性＞50岁，女性＞60岁或男性＜50岁，女性＜60岁合并一项危险因素*B+血压(Bloodpressurecontrol)＜140/80mmHg＜140/90mmHgC+血脂（Cholesterol）未合并CVDLDL-C＜2.6mmol/L无血脂控制目标值，仅按患者危险水平进行血脂治疗推荐合并CVDLDL-C＜1.8mmol/L*心血管疾病家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿+A代表A1c和Aspirin;B代表Bloodpressure；C代表Cholesterol，引自2013中国2型糖尿病防治指南1.Diabetes?Care.?2014?Jan;37Suppl1:S14-802.DiabetesCare2015;38(Suppl.1):S1–S93

目录糖尿病患者心血管疾病防治的重要意义新指南强调糖尿病患者心血管风险的综合管理关注糖尿病合并高血压患者的抗血小板治疗

糖尿病患者的高凝血状态是发生

大血管病变的重要原因JThrombHaemost2004;2:1282–91糖尿病可通过增强患者血小板活性，增加凝血风险：

高血压同样可导致