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研究报告

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2025年高血压的风险评估和干预

一、高血压风险评估概述

1.高血压的定义与分类

高血压是一种常见的慢性疾病，其特征是动脉血压持续升高。根据世界卫生组织（WHO）的定义，成年人的正常血压范围是收缩压小于120毫米汞柱（mmHg）和舒张压小于80mmHg。当血压持续高于这个范围，即收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时，就被诊断为高血压。据统计，全球约有10亿人患有高血压，其中我国高血压患者数量居世界首位，约为2.7亿。

高血压的分类主要依据血压水平和血压升高的速度。根据血压水平，高血压可分为三个等级：1级高血压（轻度），收缩压在140-159mmHg之间或舒张压在90-99mmHg之间；2级高血压（中度），收缩压在160-179mmHg之间或舒张压在100-109mmHg之间；3级高血压（重度），收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。此外，根据血压升高的速度，高血压可分为急性和慢性两种。急性高血压是指血压急剧升高，常伴有严重症状，如头痛、视力模糊等；慢性高血压是指血压持续升高，症状不明显。

高血压的分类不仅有助于了解疾病的严重程度，还有助于制定相应的治疗方案。例如，1级高血压患者通常可以通过生活方式干预和药物治疗来控制血压；而3级高血压患者则需要更加严格的药物治疗，甚至可能需要手术治疗。值得注意的是，高血压患者常常合并其他慢性疾病，如冠心病、糖尿病、肾病等，这些疾病的存在可能会加重高血压的病情，因此在治疗过程中需要综合考虑。

以我国为例，近年来高血压的患病率呈逐年上升趋势。据2015年全国高血压防治指南报告，我国高血压患病率已达27.9%，其中男性患病率为30.1%，女性为25.9%。在高血压患者中，约60%的患者未得到有效治疗，40%的患者血压控制不理想。因此，加强高血压的防治工作，提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率，对于降低高血压的并发症和死亡率具有重要意义。

2.高血压的流行病学特点

(1)高血压是全球范围内最为常见的慢性疾病之一，其患病率随着人口老龄化、生活方式的改变以及社会经济条件的变化而不断上升。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有10亿人患有高血压，其中成人高血压患病率约为25%，且这一比例在发达国家和发展中国家均有上升趋势。在我国，高血压的患病率更是居高不下，据2015年中国心血管病报告显示，我国成人高血压患病率已达27.9%，预计到2030年，我国高血压患者数量将超过3亿。

(2)高血压的流行病学特点呈现出以下趋势：首先，高血压患病年龄呈现年轻化趋势。过去，高血压主要影响中老年人，但随着生活方式的改变，如高盐饮食、缺乏运动等，高血压的发病年龄逐渐提前，年轻人群高血压患病率逐年上升。其次，高血压地域分布不均。发达国家高血压患病率普遍较高，发展中国家虽然患病率较低，但增长速度较快。在我国，高血压患病率在城市地区明显高于农村地区，且城乡差距逐渐缩小。此外，高血压的性别差异也在逐渐缩小，女性高血压患病率已接近男性。

(3)高血压的流行病学特点还表现在其并发症和死亡风险方面。高血压患者容易并发心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等，这些并发症是导致高血压患者死亡的主要原因。据统计，高血压患者发生脑卒中的风险是正常血压人群的4-5倍，发生冠心病的风险是正常血压人群的2-3倍。在我国，高血压患者心脑血管疾病死亡率较高，2015年中国心血管病报告显示，高血压患者心脑血管疾病死亡率为23.5%。此外，高血压还会导致肾脏疾病、视网膜病变等并发症，严重影响患者的生活质量。因此，加强对高血压的流行病学监测和防控工作，对于降低高血压及其并发症的发病率和死亡率具有重要意义。

3.高血压的危害与并发症

(1)高血压作为慢性疾病，对人体的危害是多方面的。首先，高血压会导致心脏负担加重，长期高血压患者容易发生冠心病，据统计，高血压患者发生冠心病的风险是正常血压人群的2-3倍。此外，高血压还会引起心肌肥厚，增加心脏病的风险。例如，某患者因长期高血压未得到有效控制，最终发展为心力衰竭，不得不接受心脏移植手术。

(2)高血压对大脑的危害也不容忽视。长期高血压可导致脑卒中，据统计，高血压患者发生脑卒中的风险是正常血压人群的4-5倍。脑卒中后，患者可能会出现偏瘫、语言障碍、认知功能下降等症状，严重者甚至可能导致死亡。例如，某地区在一年内因高血压导致的脑卒中患者就有上千例，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。

(3)高血压还会对肾脏造成损害，导致慢性肾脏病（CKD）。据统计，高血压患者发生CKD的风险是正常血压人群的3-5倍。CKD晚期患者可能会出现尿毒症，需要长期透析或肾脏移植。例如，某患者因高血压长期未得到有效控制，最终发展为尿毒症，不得不接受每周三次的血液透析治疗