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2025年科室医疗每月质控自查报告

2025年1月至12月，我科严格按照《医疗质量安全核心制度要点》《医院感染管理办法》及院级质控指标要求，以“强基础、抓重点、促规范”为目标，每月组织医疗、护理、院感、设备等多岗位人员组成质控小组，围绕病历质量、合理用药、感控管理、患者安全、危急值处置、设备效能六大核心领域开展全流程自查，累计发现问题127项，完成整改123项，4项需跨年度持续改进。现将全年自查情况总结如下：

一、核心指标完成情况

（一）病历质量

全年共抽查运行病历1286份、归档病历1523份。甲级病历率从1月的92.1%逐步提升至12月的98.3%（目标值≥95%），主要得益于三级质控