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2025年第三季度医保知识培训考试测试题含答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.城镇职工基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.根据职工工资收入确定

B.根据企业利润确定

C.根据当地最低工资标准确定

D.根据职工年龄确定

2.以下哪项不属于基本医疗保险基金支付的范畴？()

A.急诊费用

B.住院费用

C.普通门诊费用

D.疗养院费用

3.参保人员在医疗保险定点医疗机构就医时，以下哪项说法是正确的？()

A.就医时必须使用个人账户资金

B.就医时可以自费，也可以使用医疗保险基金支付

C.就医时必须自费，不能使用医疗保险基金支付

D.就医时必须先自费，然后才能使用医疗保险基金支付

4.医疗保险个人账户的资金来源包括哪些？()

A.职工个人缴纳的医疗保险费

B.企业缴纳的医疗保险费

C.个人账户的利息收入

D.以上都是

5.以下哪项不是导致医疗保险基金超支的原因？()

A.医疗费用上涨

B.参保人员增多

C.医疗机构服务不规范

D.政府财政投入不足

6.以下哪项不属于医疗保险服务管理的主要内容？()

A.医疗机构管理

B.医疗费用控制

C.医疗保险政策制定

D.医疗保险待遇支付

7.参保人员在医疗保险定点药店购药时，以下哪项说法是正确的？()

A.购药时必须使用个人账户资金

B.购药时可以自费，也可以使用医疗保险基金支付

C.购药时必须自费，不能使用医疗保险基金支付

D.购药时必须先自费，然后才能使用医疗保险基金支付

8.医疗保险基金支付医疗费用的最高限额是如何规定的？()

A.根据医疗费用总额确定

B.根据医疗保险政策确定

C.根据参保人员缴费年限确定

D.根据参保人员年龄确定

9.以下哪项不属于医疗保险基金监管的重点内容？()

A.医疗机构收费行为

B.参保人员骗保行为

C.医疗保险政策执行情况

D.医疗保险基金投资情况

10.以下哪项不是医疗保险基金管理的原则？()

A.公平原则

B.保障原则

C.互助共济原则

D.亏损原则

二、多选题(共5题)

11.以下哪些情况属于医疗保险基金的支付范围？()

A.经医疗机构诊断的疾病治疗费用

B.保险合同约定的其他费用

C.自费药品的费用

D.参保人员的预防保健费用

12.医疗保险定点医疗机构应具备哪些条件？()

A.经有关部门批准设立并取得执业许可证

B.医疗机构具有健全的医疗服务体系

C.医疗机构能够遵守医疗保险法律法规

D.医疗机构具有良好的社会信誉

13.医疗保险基金监管的主要内容包括哪些方面？()

A.医疗机构收费行为监管

B.参保人员就医行为监管

C.医疗保险基金财务监管

D.医疗保险政策执行情况监管

14.以下哪些属于医疗保险基金的支付方式？()

A.直接结算

B.部分补偿

C.全额补偿

D.赔付制

15.参保人员有哪些权利和义务？()

A.选择定点医疗机构就医

B.按时缴纳医疗保险费

C.了解医疗保险政策

D.遵守医疗保险相关规定

三、填空题(共5题)

16.城镇职工基本医疗保险的缴费比例中，用人单位和个人分别按照其职工工资总额的多少比例缴纳？

17.医疗保险个人账户的资金主要用于支付哪些费用？

18.医疗保险基金支付医疗费用的最高限额通常由哪个部门规定？

19.参保人员在医疗保险定点医疗机构就医时，需要出示什么证件？

20.医疗保险基金监管的主要目的是什么？

四、判断题(共5题)

21.城镇居民基本医疗保险的缴费标准由各地方政府统一制定。()

A.正确B.错误

22.参保人员在医疗保险定点药店购药时，所有药品都可以使用医疗保险基金支付。()

A.正确B.错误

23.医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。()

A.正确B.错误

24.参保人员在医疗保险定点医疗机构就医时，可以自行选择医疗机构和医生。()

A.正确B.错误

25.医疗保险基金支付的医疗费用包括参保人员的疗养费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险基金管理的原则。

27.如何界定医疗保险定点医疗机构的服务范围？

28.医疗保险基金监管的主要任务有哪些？

29.参