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烧伤病人的护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.烧伤病人一般护理

2.烧伤病人皮肤护理

3.烧伤病人营养支持

4.烧伤病人心理护理

5.烧伤病人并发症的预防和处理

6.烧伤病人康复护理

7.烧伤病人出院指导

01

烧伤病人一般护理

烧伤评估与分类

烧伤程度分级

烧伤程度通常分为轻度、中度、重度和特重度。轻度烧伤仅限于表皮，中度烧伤累及真皮，重度烧伤则损伤肌肉、骨骼，特重度烧伤则可能伴有内脏损伤。根据烧伤面积和深度，烧伤程度分为I度、II度、III度和IV度。

烧伤面积评估

烧伤面积评估采用九分法，将人体分为11个9%的面积，包括头颈部、双上肢、躯干、双下肢。其中头颈部面积为9%，双上肢面积为18%，躯干面积为27%，双下肢面积为46%。通过计算不同部位烧伤面积，可以判断烧伤严重程度。

烧伤深度判断

烧伤深度分为I度、II度和III度。I度烧伤仅伤及表皮，表现为皮肤红斑、疼痛和肿胀；II度烧伤伤及真皮，表现为水泡、疼痛和肿胀，愈合后可能留下疤痕；III度烧伤伤及皮肤全层，表现为皮肤焦黄、干燥、疼痛消失，愈合后疤痕明显，功能受限。

生命体征监测

体温监测

烧伤病人由于体液丢失和应激反应，体温调节能力下降。应每4小时监测体温一次，维持体温在36.5-37.5℃之间。过高或过低的体温都可能对病情产生不利影响。

心率监测

烧伤病人心率变化较大，通常建议每2小时监测一次心率。正常心率范围为60-100次/分钟。心率过快或过慢可能提示心脏负担加重或存在心脏疾病，需及时处理。

血压监测

血压是评估循环系统功能的重要指标。烧伤病人血压可能波动较大，应每2小时监测一次血压。正常血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。血压异常可能影响组织灌注，需及时调整治疗方案。

体液平衡与补液治疗

补液原则

烧伤后体液丢失严重，需迅速进行补液治疗。补液原则包括先盐后糖、先快后慢，并根据烧伤面积和深度计算补液量。一般成人每1%烧伤面积每公斤体重补充1-2ml液体。

补液种类

烧伤补液包括晶体液和胶体液。晶体液用于补充细胞外液，常用的有生理盐水、林格氏液等；胶体液用于补充血浆蛋白，如白蛋白、血浆等。晶体液与胶体液的比例一般为2:1。

补液监测

补液治疗过程中需密切监测尿量、血压、中心静脉压等指标。成人尿量应维持在每小时30-50ml，血压维持在90-120/60-80mmHg，中心静脉压维持在5-12cmH2O。如出现血压下降、尿量减少等异常情况，应及时调整补液方案。

02

烧伤病人皮肤护理

创面清洁与消毒

创面清洗

创面清洗是预防感染的关键步骤。先用生理盐水或无菌水轻轻冲洗创面，去除污物和细菌。清洗过程中避免用力擦洗，以免损伤皮肤。清洗后可用无菌纱布或棉球轻轻吸干水分。

消毒方法

创面消毒可选用碘伏、酒精或聚维酮碘等消毒剂。消毒时应从创面中心向外周均匀涂抹，避免遗漏。消毒剂浓度应符合规定，如碘伏浓度为0.5%，酒精浓度为70%。

敷料更换

敷料更换是保持创面清洁的重要措施。一般每日更换1-2次，如有渗出或感染迹象，应立即更换。更换敷料时，动作轻柔，避免牵拉皮肤。选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料等，以保护创面，促进愈合。

敷料的选择与更换

敷料种类

烧伤敷料种类繁多，包括水胶体敷料、泡沫敷料、银离子敷料等。水胶体敷料具有吸水性、透气性和生物相容性，适用于中小面积烧伤。泡沫敷料柔软舒适，适用于浅表烧伤。银离子敷料具有抗菌作用，适用于感染性创面。

选择原则

选择敷料时需考虑创面大小、深度、渗出量以及患者的具体情况。对于深度烧伤或感染创面，应选择具有抗菌作用的敷料。对于大面积烧伤，应选择透气性好的敷料，以减少皮肤压迫和热量积累。

更换频率

敷料更换频率根据创面情况而定。一般中小面积烧伤每日更换1-2次，大面积烧伤或感染创面需更频繁更换。更换敷料时应注意无菌操作，避免污染创面。

皮肤保护措施

防晒措施

烧伤后皮肤对阳光敏感，应避免长时间暴露在阳光下。外出时使用遮阳伞、戴宽边帽和太阳镜，涂抹SPF30以上的防晒霜，每隔2-3小时补涂一次，以减少紫外线对皮肤的伤害。

保湿护理

烧伤后皮肤干燥，需加强保湿护理。每日使用保湿霜或润肤乳，保持皮肤湿润。避免使用刺激性强的护肤品，以免加重皮肤干燥和瘙痒。

穿着选择

烧伤病人穿着应以宽松、透气、柔软的衣物为主，避免摩擦和压迫创面。选择纯棉或透气性好的面料，减少对皮肤的刺激。避免穿着紧身衣物，以免影响血液循环和创面愈合。

03

烧伤病人营养支持

营养需求评估

营养风险筛查

烧伤病人营养风险筛查采用NRS2002评分系统，包括营养状态、疾病严重程度和年龄三个维度。评分≥3分提示存在营养风险，需进行营养干预。

营养评估指标

营养评估指标包括体重、身高、体重指数（BMI）、血清蛋白、