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卫生专业技术资格考试专业知识重点难点试题集精析

一、A1型单项选择题（共30题）

1、关于手术器械消毒灭菌方法的选择，下列哪项正确？

A.耐高温、耐湿的手术器械首选压力蒸汽灭菌

B.不耐热的手术器械可采用化学浸泡灭菌

C.光学内窥镜常采用环氧乙烷气体灭菌

D.以上均正确

答案：D

解析：本题考察手术器械消毒灭菌方法的选择原则。A选项正确，压力蒸汽灭菌是首选的灭菌方法，因其灭菌效果好、效率高、无有毒残留。B选项正确，对于不耐高温、不耐湿的器械，化学浸泡灭菌是常用方法。C选项正确，光学内窥镜等精密仪器不耐高温高压，常采用环氧乙烷等低温灭菌法。因此，D选项“以上均正确”为最佳答案。

2、患者，男性，55岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.急性肺栓塞

答案：C

解析：本题考察心肌梗死的定位诊断。心电图不同导联的ST段改变对应着心肌缺血或梗死的不同区域。II、III、aVF导联为下壁导联，其ST段弓背向上抬高是急性下壁心肌梗死的典型心电图表现。A选项（前间壁）对应V1-V3导联，B选项（前壁）对应V3-V5导联，D选项（肺栓塞）的心电图常表现为SIQIIITIII征、右束支传导阻滞等，与题干不符。故正确答案为C。

3、关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，下列哪项不正确？

A.血糖明显升高

B.血酮体升高

C.血pH下降

D.血碳酸氢根浓度升高

答案：D

解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重不足引起的代谢紊乱综合征。其典型实验室表现为：高血糖（A正确）、高血酮（B正确）、代谢性酸中毒（血pH下降和二氧化碳结合力降低，C正确）。血碳酸氢根（HCO??）浓度反映机体的碱储备，在代谢性酸中毒时是下降的，而非升高（D不正确）。因此，D选项为本题正确答案。

4、对于急性心肌梗死患者，以下哪项护理措施最为重要？

A.鼓励患者多下床活动

B.立即给予高流量吸氧

C.嘱患者绝对卧床休息

D.建议患者大量饮水以补充血容量

答案：C

解析：急性心肌梗死患者发病初期，坏死的心肌细胞不稳定，任何增加心脏负荷的活动都可能诱发心力衰竭、心律失常甚至猝死。因此，发病初期的首要护理措施是嘱患者绝对卧床休息（C正确），以减少心肌耗氧量，防止梗死范围扩大。A选项（鼓励下床活动）会增加心脏负担，属于禁忌。B选项，吸氧是必要的，但通常采用中低流量，而非一律高流量。D选项，大量饮水会增加血容量，从而加重心脏负荷，对心梗患者不利。因此，C选项为本题正确答案。

5、关于胃食管反流病的治疗，下列说法正确的是：

A.质子泵抑制剂应作为长期维持治疗的首选药物

B.H2受体拮抗剂抑酸效果优于质子泵抑制剂

C.夜间酸突破现象是H2受体拮抗剂的主要优势

D.促胃肠动力药是控制症状的主要药物

答案：A

解析：

胃食管反流病（GERD）的治疗目标是控制症状、治愈食管炎、预防复发和并发症。质子泵抑制剂（PPI）通过不可逆地抑制H+/K+-ATP酶，能产生强大而持久的抑酸效果，是治疗GERD的首选药物，尤其适用于症状重、有严重食管炎的患者，并可作为长期维持治疗的首选。H2受体拮抗剂（H2RA）抑酸作用较弱且易产生耐受性，其效果远逊于PPI（B错误）。夜间酸突破（NAB）现象是指在服用PPI的情况下，夜间胃内pH4的时间持续超过1小时，这是PPI治疗中的一个问题，而非H2RA的优势（C错误）。促胃肠动力药可通过增加食管下括约肌压力、促进胃排空而改善部分症状，但疗效有限，不能作为控制症状的主要药物（D错误）。

6、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必备条件是：

A.胸部X线显示肺过度充气

B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%

C.长期咳痰喘病史，持续3个月以上

D.肺功能检查显示弥散功能下降

答案：B

解析：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限多呈进行性发展。肺功能检查是诊断COPD的金标准。吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）70%，是确认存在持续气流受限的必备条件，因此是诊断COPD的必备条件。胸部X线显示肺过度充气是COPD的常见表现，但并非诊断必备条件（A错误）。长期咳、痰、喘的病史是典型临床症状，有助于诊断，但并非所有患者症状都典型，且持续时间也非诊断标准（C错误）。肺弥散功能下降在肺气肿患者中常见，用于评估病情严重程度和并发症，但不是诊断COPD的必备条件（D错误）。

7、关于高血压病的药物治疗原则，以下哪项描述是错误的？

A.初始治疗应从低剂量开始

B.优先选择长效制剂以平稳降压

C.为增强疗