医学课件-乳腺癌病理学分类及预后标记物.pptxVIP

医学课件-乳腺癌病理学分类及预后标记物汇报人：XXX2025-X-X

目录1.乳腺癌概述

2.乳腺癌病理学分类

3.乳腺癌的预后因素

4.乳腺癌的分子预后标记物

5.乳腺癌的病理诊断与临床治疗的关系

6.乳腺癌的病理学研究进展

7.乳腺癌病理学临床案例分析

01乳腺癌概述

乳腺癌的定义和流行病学乳腺癌定义乳腺癌是一种起源于乳腺上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内女性恶性肿瘤中位居首位。根据世界卫生组织（WHO）的数据，乳腺癌的发病率在过去几十年中呈上升趋势，每年新增病例数超过200万。流行病学特点乳腺癌的流行病学特点包括：发病率随年龄增长而上升，45岁以上女性为高发人群；地域分布存在差异，发达国家和地区发病率较高；家族史和遗传因素也是重要的流行病学因素，具有乳腺癌家族史的女性发病风险是普通人群的2-3倍。发病机制乳腺癌的发病机制复杂，涉及多个基因和信号通路。目前认为，雌激素和孕激素的长期刺激、遗传因素、生活方式（如饮食、吸烟、饮酒等）以及环境因素都可能是乳腺癌发病的重要原因。研究表明，约10-15%的乳腺癌与遗传基因突变有关，如BRCA1和BRCA2基因突变。

乳腺癌的分类和病因乳腺癌分类乳腺癌主要分为浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌两大类。浸润性乳腺癌是指癌细胞已突破原发肿瘤，侵入周围组织或淋巴系统，其恶性程度较高。非浸润性乳腺癌包括导管原位癌和乳管内癌，这类癌细胞的侵袭性较低，但仍有扩散的风险。据统计，浸润性乳腺癌约占乳腺癌总数的70%。病因分析乳腺癌的病因尚未完全明确，但已知风险因素包括：年龄、性别、遗传因素、家族史、月经和生育史、乳腺密度、激素水平、不良生活习惯如吸烟、饮酒等。其中，遗传因素在乳腺癌发病中起到关键作用，大约有5-10%的乳腺癌患者有家族遗传倾向。此外，激素水平的变化，尤其是雌激素水平的长期影响，也是乳腺癌的重要病因之一。高危因素除了上述已知的病因外，还有一系列高危因素可能增加乳腺癌的发病风险。这些因素包括：肥胖、电离辐射暴露、某些药物的使用（如避孕药）、乳腺良性病变以及乳腺癌早期治疗（如放疗）等。特别是肥胖和电离辐射暴露，已被多项研究证实与乳腺癌发病风险密切相关。

乳腺癌的临床表现和诊断方法常见症状乳腺癌的常见临床表现包括乳腺肿块、乳房皮肤改变、乳头溢液、乳房不对称、皮肤凹陷等。其中，乳腺肿块是最常见的症状，约占乳腺癌患者的80%。肿块质地坚硬，边界不清，活动度差，有时伴有疼痛。诊断方法乳腺癌的诊断方法主要包括乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺MRI、细针穿刺活检等。乳腺超声和乳腺钼靶是乳腺癌筛查的常用方法，能够发现早期乳腺癌。乳腺MRI对乳腺癌的诊断具有高度的敏感性和特异性，尤其在评估肿瘤侵犯范围和淋巴结转移方面有优势。细针穿刺活检是确诊乳腺癌的金标准，通过获取肿瘤组织进行病理学检查。筛查建议乳腺癌的早期筛查对于提高治愈率至关重要。建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查，对于高风险人群（如家族史、遗传突变等）应提前至40岁开始筛查。此外，定期进行乳腺自我检查，有助于及早发现异常情况。值得注意的是，乳腺癌的早期症状可能不明显，因此定期筛查和医生咨询非常重要。

02乳腺癌病理学分类

乳腺癌的形态学特征肿瘤大小乳腺癌的肿瘤大小是其重要的形态学特征之一。通常，肿瘤直径小于2厘米被认为较小，2-5厘米为中等大小，大于5厘米为较大。肿瘤大小与临床分期、预后及治疗选择密切相关。研究表明，肿瘤越小，治愈率越高。肿瘤形态乳腺癌的肿瘤形态多样，可分为实性、囊性、混合性等。实性肿瘤质地较硬，边界不清，容易侵犯周围组织。囊性肿瘤质地柔软，边界较清，恶性程度相对较低。混合性肿瘤兼具实性和囊性特征。肿瘤的形态对于判断其生物学行为和预后具有重要意义。肿瘤边界乳腺癌肿瘤的边界特征也是形态学的一个重要方面。边界清晰表示肿瘤与周围组织有明确的分界，而边界不清则表示肿瘤与周围组织界限模糊，易侵犯周围组织。边界不清的肿瘤往往预后较差，治疗难度较大。病理学家通过观察肿瘤边界来评估肿瘤的侵袭性和预后。

乳腺癌的组织学分类非浸润性癌非浸润性癌包括导管原位癌和乳管内癌，这类癌症没有突破导管壁，属于早期乳腺癌。导管原位癌的癌细胞局限于导管内，而乳管内癌则局限于乳管内。非浸润性癌的预后相对较好，治愈率较高，约占乳腺癌的15%。浸润性导管癌浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的一种类型，约占乳腺癌总数的70%。癌细胞突破导管壁，侵犯周围组织，具有侵袭性和扩散能力。根据组织学特征，可分为单纯性、硬化型、实性乳头状型、粉刺型等亚型。浸润性导管癌的预后与肿瘤大小、分级、淋巴结转移等因素相关。浸润性小叶癌浸润性小叶癌起源于乳腺小叶，约占乳腺癌总数的10-15%。癌细胞通常呈弥漫分布，不易形成明显肿块。由于早期症状不明显，容易被忽视。浸润性小叶癌的预后与肿瘤大小、分级