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2025年检验科医疗质量安全自查报告及整改措施

为全面落实《医疗质量安全核心制度》及《医学实验室质量和能力认可准则》（CNAS-CL02）要求，切实提升检验服务质量与安全管理水平，我科于2025年3月至6月开展了全流程、多维度的医疗质量安全自查工作，覆盖分析前、分析中、分析后全环节，涉及人员资质、设备管理、试剂耗材、环境控制、制度执行等核心要素。现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、自查工作开展情况

本次自查以问题为导向，采用“数据追溯+现场核查+人员访谈”相结合的方式。通过调取2025年1-5月质量控制记录、患者投诉台账、危急值报告登记本、设备维护日志等关键数据，结合实验室现场5S管理检查