胸腔烧伤的护理课件.pptxVIP

第一章胸腔烧伤的概述与流行病学第二章胸腔烧伤的病理生理机制第三章胸腔烧伤的评估方法第四章胸腔烧伤的急救与转运第五章胸腔烧伤的专科护理第六章胸腔烧伤的康复与出院指导

01第一章胸腔烧伤的概述与流行病学

胸腔烧伤的定义与类型胸腔烧伤是指发生在胸壁、胸腔内脏器表面的烧伤，通常由热液、火焰、化学物质或电击引起。根据烧伤的深度和面积，胸腔烧伤可以分为不同类型。热液烧伤是最常见的类型，约占所有胸腔烧伤的45%。这类烧伤通常发生在婴幼儿和老年人中，因为他们对温度的感知能力较差。火焰烧伤约占30%，通常发生在火灾或烹饪事故中。化学烧伤约占15%，多见于工业事故或实验室操作不当。电击烧伤约占10%，通常发生在雷击或电器故障时。根据2022年某三甲医院统计的数据，热液烧伤占比较高，多见于婴幼儿和老年人。例如，某患者因不慎倒入热油导致胸壁烧伤，烧伤面积达8%，表现为明显的红肿和水疱。另一患者因火焰烧伤，胸壁出现焦痂和疼痛，烧伤面积达12%。这些案例表明，不同类型的胸腔烧伤需要不同的护理和治疗方法。

胸腔烧伤的流行病学数据全球烧伤患者数量数据来源：WHO2021报告中国烧伤患者数量数据来源：中国烧伤创面修复研究2022胸腔烧伤占烧伤总面积的比例数据来源：中国烧伤创面修复研究2022高风险人群年龄（5岁和60岁）、职业（厨师、消防员）、居住环境（农村地区热液烧伤高发）热液烧伤高发地区农村地区由于烹饪方式和生活习惯，热液烧伤发生率较高火焰烧伤高发地区城市地区由于火灾事故较多，火焰烧伤发生率较高

胸腔烧伤的临床表现与分级一度烧伤二度烧伤三度烧伤皮肤红斑、水肿，无水疱疼痛剧烈，但可忍受皮肤失去弹性愈合时间约1周水疱形成，水疱饱满疼痛剧烈，触痛明显皮肤失去弹性，有渗液愈合时间约2-3周皮肤焦黑或白，无水疱无痛感，感觉麻木皮肤僵硬，失去弹性愈合时间较长，需植皮

胸腔烧伤的并发症与预后肺部感染发生率25%，多见于重度烧伤患者胸腔积液发生率18%，需穿刺引流烧伤后应激综合征发生率30%，需心理干预预后影响因素年龄、烧伤面积、吸入性损伤

02第二章胸腔烧伤的病理生理机制

烧伤的局部病理变化胸腔烧伤的局部病理变化涉及皮肤和皮下组织的损伤。一度烧伤时，表皮层角化层破坏，细胞水肿，皮肤出现红斑和水疱。二度烧伤时，表皮全层坏死，真皮层血管扩张、通透性增加，皮肤出现水疱和渗液。三度烧伤时，皮肤全层坏死，肌肉、神经、血管毁损，皮肤出现焦痂和坏死组织。例如，某患者火焰烧伤后胸壁的显微镜观察显示，表皮层细胞坏死，真皮层血管扩张，血管壁通透性增加。这些病理变化会导致局部组织缺血、水肿和炎症反应。为了进一步了解这些变化，可以进行组织病理学检查，观察烧伤组织的微观结构。此外，烧伤后的炎症反应会导致炎症因子释放，如TNF-α和IL-6，这些因子会进一步加剧组织损伤。因此，及时进行创面处理和抗炎治疗对于促进伤口愈合至关重要。

烧伤的系统生理影响体液紊乱烧伤后2小时内体液外渗最严重循环系统心率增加，血压波动呼吸系统肺泡表面活性物质减少，易出现ARDS代谢变化碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢紊乱神经内分泌反应下丘脑-垂体-肾上腺轴激活，交感神经系统兴奋免疫反应炎症因子释放，细胞凋亡

烧伤的代谢变化与营养需求碳水化合物代谢蛋白质代谢脂肪代谢葡萄糖消耗增加，需补充高碳水化合物饮食糖尿病风险增加，需监测血糖糖耐量下降，需调整饮食结构氮丢失增加，需补充高蛋白质饮食肌肉分解，需补充必需氨基酸蛋白质合成减少，需补充支链氨基酸脂肪动员加速，需控制脂肪摄入血脂水平升高，需监测血脂脂肪酸氧化增加，需补充长链脂肪酸

烧伤的神经内分泌反应下丘脑-垂体-肾上腺轴激活皮质醇水平升高，增加应激反应交感神经系统兴奋肾上腺素释放，增加心率血压内啡肽系统疼痛调节，降低疼痛阈值免疫反应炎症因子释放，细胞凋亡

03第三章胸腔烧伤的评估方法

烧伤面积的评估烧伤面积的评估是胸腔烧伤护理的重要环节，常用的评估方法包括创面测量法和九分法。创面测量法包括手掌法（手掌面积占体表面积的1%）和测量法（用尺子测量创面长度和宽度，计算面积）。九分法将身体分为11个部分，每个部分占体表面积的9%，包括头部、面部、颈部、躯干前壁、躯干后壁、双上臂、双前臂、双手、双大腿、双小腿和双足。例如，某患者火焰烧伤后，前胸烧伤约6%，后背烧伤约4%，总面积10%。评估烧伤面积有助于确定治疗方案和预测预后。

烧伤深度的评估三相法红肿期、水疱期、焦痂期临床判断标准疼痛敏感度、水疱形态、组织损伤程度组织病理学检查观察烧伤组织的微观结构案例某患者火焰烧伤后胸壁出现焦痂和疼痛

吸入性损伤的评估症状评估实验室检查案例咳嗽、声音嘶哑、呼吸困难咽喉疼痛、声音嘶哑肺部啰音、低氧血症血气分析、动脉血气分析胸部影像学检查、肺功能检查喉镜检查、支气管镜检查某患者吸入高温蒸汽后