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2025年医保知识考试题库及答案（医保基金监管案例模拟测试题及答案）

1.以下哪个部门负责我国医保基金的监管工作？

A.人力资源和社会保障部

B.国家医疗保障局

C.国家卫生健康委员会

D.国家发展和改革委员会

答案：B

2.医保基金监管的主要目的是什么？

A.确保医保基金的安全运行

B.提高医疗服务质量

C.降低医疗费用

D.扩大医保覆盖范围

答案：A

3.以下哪种行为属于欺诈骗取医保基金？

A.医院违规开具处方

B.医生收取药品回扣

C.患者冒用他人医保卡

D.上述选项均属于

答案：D

4.在医保基金监管过程中，以下哪个环节是重点监管对象？

A.医疗机构

B.药品生产企业和销售企业

C.医疗保险经办机构

D.所有环节均需重点监管

答案：D

5.医保基金监管实行“双随机、一公开”制度，以下哪项属于“双随机”？

A.随机抽取医疗机构

B.随机抽取监管人员

C.随机抽取检查时间

D.上述选项均属于

答案：D

6.以下哪个案例属于欺诈骗取医保基金行为？

A.某医院虚假报销药品费用

B.某药品销售企业虚构药品销售业绩

C.某患者使用他人医保卡就医

D.上述选项均属于

答案：D

7.医保基金监管中，以下哪种手段不属于现场检查？

A.实地查看医疗机构

B.查阅医疗机构财务报表

C.询问医疗机构工作人员

D.对医疗机构进行远程监控

答案：D

8.以下哪个行为不属于医保基金违规使用？

A.医疗机构超标准收费

B.医疗机构违规开具处方

C.患者自费购买非医保药品

D.医疗机构使用医保基金购买非医疗设备

答案：C

9.医保基金监管中，以下哪个部门负责对医疗机构进行行政处罚？

A.人力资源和社会保障部门

B.医疗保障部门

C.卫生健康部门

D.发展和改革部门

答案：B

10.以下哪个案例不属于医保基金违规使用？

A.某医院违规开具处方

B.某患者使用他人医保卡就医

C.某药品销售企业虚构药品销售业绩

D.某医疗机构使用医保基金购买办公设备

答案：D

11.医保基金监管中，以下哪种行为属于医疗机构违规？

A.医院违规开具处方

B.医院未按要求公示医疗服务价格

C.医院收取药品回扣

D.上述选项均属于

答案：D

12.以下哪个案例属于医疗机构违规使用医保基金？

A.某医院虚假报销药品费用

B.某医院使用医保基金购买非医疗设备

C.某医院违规开具处方

D.上述选项均属于

答案：D

13.医保基金监管中，以下哪种行为属于欺诈骗取医保基金？

A.某医院虚假报销药品费用

B.某药品销售企业虚构药品销售业绩

C.某患者使用他人医保卡就医

D.上述选项均属于

答案：D

14.医保基金监管中，以下哪个环节容易出现欺诈骗取医保基金行为？

A.医疗机构药品采购

B.医疗机构医疗服务提供

C.医疗保险经办机构报销审核

D.上述环节均容易出现

答案：D

15.以下哪个措施可以加强医保基金监管？

A.提高医疗机构违规成本

B.加强医疗机构内部管理

C.建立健全社会监督机制

D.上述选项均可以

答案：D