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发热诊治和评估zds汇报人：XXX2025-X-X

目录1.发热概述

2.发热的评估

3.发热的诊断

4.发热的病因分析

5.发热的治疗原则

6.发热的预防措施

7.发热的护理要点

8.发热的预后评估

01发热概述

发热的定义定义范围发热是指体温升高超过正常范围，成人正常体温在36.1-37.2℃之间，儿童体温略高，约在36.9-37.5℃之间。测量方法体温测量是诊断发热的重要手段，常用方法包括口腔、腋下和直肠测量。其中，口腔温度的正常范围是36.3-37.2℃，腋下温度为36.0-37.0℃，直肠温度为36.5-37.7℃。发热程度根据体温升高的程度，发热可分为低热（37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）和高热（39℃以上）。发热程度与病情严重程度不完全一致，但可以作为病情评估的参考指标。

发热的分类按病因分类发热可按病因分为感染性发热和非感染性发热。感染性发热由病原体引起，如细菌、病毒、真菌等；非感染性发热则由无菌性炎症、肿瘤、药物反应等因素导致。按发热程度分类根据体温升高程度，发热可分为低热、中等度热和高热。低热指体温在37.3-38℃之间；中等度热为38.1-39℃；高热则指体温超过39℃。按发热速度分类发热速度分为急性发热、亚急性发热和慢性发热。急性发热病程短，通常不超过2周；亚急性发热病程为2周至2个月；慢性发热病程超过2个月。

发热的病因感染性疾病感染性发热是最常见的原因，包括各种细菌、病毒、真菌等微生物感染，如呼吸道感染、尿路感染等。体温可升高至38-39℃，严重时可超过40℃。无菌性炎症无菌性炎症引起的发热，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，体温升高多在38℃以下，常伴有局部疼痛或皮肤损害等症状。肿瘤性疾病肿瘤组织坏死可引起发热，称为肿瘤热。常见于恶性肿瘤，如肝癌、肺癌等，体温多在38℃左右，可伴有消瘦、乏力等全身症状。

02发热的评估

病史采集发热史询问详细询问发热的起始时间、持续时间和发热程度，注意询问发热的诱因、伴随症状以及既往发热史。如发热持续时间超过3天，需进一步询问是否有传染病接触史。一般情况了解了解患者的年龄、性别、职业、居住地等基本信息，以及患者的营养状况、生活习惯等，有助于判断发热的可能原因。如儿童发热，需注意询问疫苗接种史。伴随症状询问询问患者是否有咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌肉酸痛、关节痛、皮疹等症状，这些症状有助于缩小诊断范围。同时，询问患者是否有消化系统、泌尿系统等症状，以排除其他疾病导致的发热。

体格检查体温测量通过口腔、腋下或直肠测量体温，正常成人体温在36.1-37.2℃之间。注意观察体温变化趋势，如体温超过38℃需考虑发热。全身检查进行全面体格检查，注意观察患者是否有皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征。听诊肺部，注意呼吸音和啰音，检查心脏有无杂音。专科检查根据病史和初步诊断，进行专科检查。如疑有呼吸道感染，需检查咽部、肺部；疑有消化道感染，需检查腹部等。注意检查部位是否有压痛、反跳痛等异常。

辅助检查血液检查血液常规检查是诊断发热的重要辅助手段，包括白细胞计数、红细胞沉降率等。白细胞计数升高提示感染，降低可能见于某些疾病。影像学检查影像学检查如X光、CT、MRI等，有助于发现肺部、腹部等部位的病变。例如，胸部X光可发现肺炎、胸腔积液等。病原学检查病原学检查包括病毒、细菌、真菌等病原体的检测，如PCR、培养等。有助于明确病因，指导临床用药。

03发热的诊断

诊断流程病史询问首先详细询问病史，包括发热的起始时间、持续时间、程度、伴随症状等，以及患者的一般情况、生活习惯和既往病史。体格检查进行全面的体格检查，包括生命体征、神经系统、心肺、腹部等，注意观察体温、皮疹、淋巴结等体征。辅助检查根据病史和体格检查结果，选择合适的辅助检查，如血液常规、影像学检查、病原学检查等，以确定病因和诊断。

诊断标准体温标准体温超过正常范围定义为发热。正常成人腋下体温36.0-37.0℃，口腔体温36.3-37.2℃，直肠体温36.5-37.7℃。体温升高至38℃以上通常认为有临床意义。持续时间发热持续时间超过3天，且无其他明显原因，应考虑发热的诊断。儿童发热持续时间较长，可能需要更加详细的病因排查。伴随症状发热伴有咳嗽、咳痰、皮疹、关节痛等症状时，有助于缩小病因范围。如症状持续且无改善，应考虑进行进一步的诊断和鉴别诊断。

鉴别诊断感染性疾病与感染性发热鉴别，需考虑病原体种类、感染部位、病程、症状等。如病毒性感冒与细菌性肺炎的鉴别，需结合血常规、影像学检查等。无菌性炎症与无菌性炎症导致的发热鉴别，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。需关注患者的关节症状、皮疹等，并结合血液检查、影像学检查等。肿瘤性疾病与肿瘤性疾病引起的发热鉴别，如肝癌、肺癌等。需关注患者的体重下降、