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2025年中医各家学说试题及答案(荐)

1.简述刘完素“火热论”的主要内容及其对后世的影响。刘完素为金元四大家之首，其“火热论”核心思想源于《素问》“病机十九条”，主张“六气皆从火化”“五志过极皆为热甚”。他认为自然界六气（风、寒、暑、湿、燥、火）在病理情况下均可转化为火热之邪，如“寒邪郁久可化热”“湿邪遏久生热”“燥邪伤津化热”，提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，补充了《素问》病机之未备。在五志方面，认为“五志过极，皆为热甚”，情志过激可导致脏腑气机紊乱，进而化火，如“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结，皆能化火”。其治疗上倡导“寒凉清热”，善用石膏、知母、黄芩、黄连等寒凉药物，代表著作《素问玄机原病式》中，将《素问》病机十九条中属于火的5条、热的4条扩展为29条，详述火热病证的病机与证候。对后世影响深远：其一，开创了“寒凉派”，为明清温病学的形成奠定理论基础，叶天士、吴鞠通等温病学家均受其“火热致病”思想启发；其二，纠正了当时滥用辛温燥热药物的弊端，提出“热病用凉药”的治疗原则；其三，对火热病证的辨证论治体系进行系统梳理，为后世治疗温热病提供了理论依据与方药范例。

2.试述张从正“攻邪论”的学术思想核心，并列举其常用的攻邪方法及代表方剂。张从正“攻邪论”的核心为“邪去则正安”，认为疾病的发生皆由邪气所致，“夫病之一物，非人身素有之也，或自外而入，或由内而生，皆邪气也”（《儒门事亲》），强调治疗的关键在于祛除病邪，而非单纯补益正气。他提出“养生当论食补，治病当论药攻”，认为邪气不去，正气终难恢复，故攻邪即所以扶正。其常用攻邪方法主要为“汗、吐、下”三法，并称“三法可以兼众法”。汗法：适用于邪在皮表之证，包括外感风寒、风热、湿邪等，不仅指麻黄、桂枝等辛温发汗，还包括针刺、艾灸、蒸浴、热敷等，代表方剂如防风通圣散（疏风解表，泻热通便，治外感风邪，内有蕴热）、麻黄汤（辛温发汗，治太阳伤寒）。吐法：适用于邪在胸膈、咽喉、胃脘等上部之证，如痰涎壅盛、食积胃脘、毒物停留等，常用药物如瓜蒂、藜芦、胆矾等，代表方剂如瓜蒂散（涌吐痰涎宿食，治痰涎宿食壅滞胸脘）、三圣散（涌吐风痰，治中风闭证，痰涎壅盛）。下法：适用于邪在胃肠、下焦之证，如燥屎内结、瘀血内阻、水饮停聚等，包括攻下、润下、逐水、逐瘀等，代表方剂如大承气汤（峻下热结，治阳明腑实证）、十枣汤（攻逐水饮，治悬饮、实水）、桃仁承气汤（逐瘀泻热，治下焦蓄血证）。此外，张从正还将清热解毒、活血化瘀、祛湿化痰等法归于三法范畴，认为“凡解表者皆汗法也，凡涌吐者皆吐法也，凡攻下者皆下法也”，拓展了三法的应用范围。

3.李杲提出“内伤脾胃，百病由生”，请阐述其脾胃论的主要论点及临床应用要点。李杲脾胃论的主要论点包括：其一，脾胃为气血生化之源，“脾胃者，仓廪之官，五味出焉”，饮食入胃，经脾胃运化，化生水谷精微，上注于肺，化生气血，以充养全身，“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之”（《脾胃论》），若脾胃虚弱，则气血生化不足，元气亏虚，百病由生。其二，但易伤脾胃为升降运动的枢纽，脾气主升，胃气主降，“脾宜升则健，胃宜降则和”，脾胃升降失常，则清阳不升，浊阴不降，可致头晕目眩、腹胀便溏、脘腹胀满等症。其三，内伤脾胃的病因主要为饮食不节、劳倦过度、精神刺激，“饮食自倍，肠胃乃伤”“形体劳役则脾病”“喜怒忧恐，损耗元气”（《内外伤辨惑论》），三者常相互影响，导致脾胃气虚。其四，内伤热中证的病理机制，提出“气虚发热”，即脾胃气虚，清阳下陷，郁而发热，表现为身热自汗、渴喜热饮、少气懒言、脉虚大无力等，与外感发热的恶寒无汗、脉浮紧明显不同。临床应用要点：治疗以“升阳益气，甘温除热”为总则。常用方剂如补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾，升麻、柴胡升阳举陷，陈皮理气和中，当归养血活血），主治脾胃气虚、清阳下陷证，如脱肛、子宫脱垂、久泻久痢等；升阳益胃汤（黄芪、人参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气，半夏、陈皮和胃降逆，羌活、独活、防风升阳除湿，柴胡、白芍疏肝解郁，黄连清热燥湿），主治脾胃气虚、湿郁生热证，症见怠惰嗜卧、口苦舌干、饮食无味等；调中益气汤（黄芪、人参、白术、炙甘草益气，升麻、柴胡升阳，陈皮、木香理气，苍术燥湿），主治脾胃气虚、湿阻气滞证。用药注重升提脾气，常用升麻、柴胡；慎用苦寒之品，以免损伤胃气；强调饮食调养，主张“少食多餐，忌生冷硬物”，配合情志调摄，避免忧思过度。

4.朱丹溪“阳有余阴不足论”与“相火论”的关系如何？其在养生和治疗上有何体现？朱丹溪“阳有余阴不足论”与“相火论”互为表里，共同构成其滋阴降火理论的核心。“阳有余阴不足”基于天人相应理论，认为“天大地小，日实月缺”，类比人身，“阳常有余，阴常不足”。他指出，人自孩童至成年，阴精（肾阴、津液）“