2026年内科住院医师面试题集.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

2026年内科住院医师面试题集

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者男，68岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重2天入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，闻及干湿性啰音。血气分析pH7.30，PaO?48mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管哮喘

答案：C

解析：患者长期咳嗽咳痰伴呼吸困难，查体桶状胸，血气分析提示II型呼吸衰竭，符合COPD诊断。

2.患者女，45岁，反复发作性胸痛3年，每次发作持续15分钟，休息可缓解。查体：心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音。心电图表现为ST段抬高。最可能的诊断是？

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心绞痛

D.主动脉夹层

答案：A

解析：患者胸痛持续时间短，休息可缓解，且心电图ST段抬高，符合变异型心绞痛特点。

3.患者男，70岁，因意识模糊、尿频、尿急3天入院。查体：BP160/90mmHg，双肾区叩痛阳性。尿常规：蛋白（++），红细胞10个/HP。最可能的诊断是？

A.急性肾盂肾炎

B.肾病综合征

C.高血压脑病

D.肾小球肾炎

答案：A

解析：患者老年，尿路刺激征明显，肾区叩痛阳性，尿蛋白及红细胞增多，符合急性肾盂肾炎。

4.患者女，28岁，因乏力、发热、关节肿痛1周入院。查体：全身多处淋巴结肿大，肝肋下2cm。实验室检查：Hb90g/L，PLT50×10?/L，外周血涂片见有核红细胞。最可能的诊断是？

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴瘤

C.感染性心内膜炎

D.风湿性关节炎

答案：B

解析：患者发热、关节肿痛、淋巴结肿大，肝脾肿大，外周血有核红细胞提示溶血，符合淋巴瘤表现。

5.患者男，55岁，肥胖，高血压病史10年。近期体检发现血糖升高，空腹血糖6.8mmol/L。最可能的诊断是？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.原发性醛固酮增多症

D.胰岛素抵抗

答案：B

解析：患者肥胖、高血压，空腹血糖升高，符合2型糖尿病特点。

6.患者女，60岁，因反复黑便2天入院。查体：贫血貌，肠鸣音活跃。实验室检查：Hb65g/L，PLT80×10?/L，大便隐血（+++），肠镜可见黏膜糜烂。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡

B.肠易激综合征

C.炎症性肠病

D.血管畸形

答案：A

解析：患者黑便、贫血、肠镜黏膜糜烂，符合消化性溃疡出血。

7.患者男，40岁，因突发呼吸困难、胸痛1小时入院。查体：BP90/60mmHg，心尖搏动于左侧第6肋间，未闻及杂音。床旁超声提示左心室扩大，射血分数30%。最可能的诊断是？

A.主动脉夹层

B.心脏压塞

C.急性心肌梗死

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者呼吸困难、低血压，心尖异位，超声提示心脏压塞，符合心包填塞。

8.患者女，35岁，因咳嗽、咳黄痰伴发热5天入院。查体：右下肺叩诊实音，呼吸音减弱。胸片示右下肺大片浸润影。最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺真菌病

D.肺炎支原体肺炎

答案：B

解析：患者急性起病，肺实变征象，胸片典型浸润影，符合肺炎链球菌肺炎。

9.患者男，50岁，长期酗酒，因恶心、呕吐、皮肤黄染2周入院。查体：肝掌，蜘蛛痣，腹水。实验室检查：ALT1200U/L，胆红素45μmol/L。最可能的诊断是？

A.肝硬化

B.慢性病毒性肝炎

C.药物性肝损伤

D.胆道梗阻

答案：A

解析：患者长期酗酒，肝掌、蜘蛛痣、腹水，符合酒精性肝硬化。

10.患者女，25岁，因心悸、多汗、体重下降3个月入院。查体：BP150/100mmHg，心率110次/分，甲状腺弥漫性肿大。实验室检查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.亚急性甲状腺炎

答案：C

解析：患者高代谢症状，甲状腺肿大，甲功异常（FT?、FT?升高，TSH降低），符合甲亢。

二、多选题（共5题，每题3分）

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治疗措施包括？

A.糖皮质激素

B.短效β?受体激动剂

C.抗生素

D.社会心理支持

E.机械通气

答案：A、B、C

解析：AECOPD治疗包括抗感染、支气管扩张剂及糖皮质激素。

2.心力衰竭的药物治疗包括？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.β受体阻滞剂

C.硝酸酯类药物

D.地高辛

E.螺内酯

答案：A、B、D、E

解析：心衰治疗常用ACEI、β阻滞剂、地高辛及醛固酮受体拮抗剂。

3.甲状腺功能亢进症的并发症包括？

A.甲亢危象

B.