高级卫生专业技术资格考试肿瘤外科(029)(副高级)重点难点题库详解(2026年).docxVIP

2026年高级卫生专业技术资格考试肿瘤外科(029)(副高级)重点难点题库详解

一、单项选择题（共25题）

1、关于胃癌根治术中D2淋巴结清扫的范围，下列哪项描述最准确？

A.仅清除胃周第一站淋巴结（如胃左、右动脉旁淋巴结）

B.清除胃周第一站及第二站淋巴结，包括腹腔干、脾动脉、肝总动脉旁淋巴结

C.仅清除胃窦部相关淋巴结，不涉及脾门及腹腔干区域

D.包括第三站淋巴结如肠系膜上动脉旁淋巴结，属于扩展根治术

答案：B

解析：D2淋巴结清扫是胃癌标准根治术的核心内容，根据日本胃癌学会指南，D2清扫指清除胃周第一站（如胃小弯、胃大弯、幽门上下、胃左动脉旁）和第二站淋巴结（如腹腔干、肝总动脉、脾动脉、脾门淋巴结）。D3清扫才涉及第三站淋巴结（如肠系膜上动脉旁），属于扩展清扫，非标准范围。选项A仅含D1，C未涵盖标准范围，D超出D2范畴，故B为最准确答案。

2、下列哪项是Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的首选方案？

A.单药5-氟尿嘧啶（5-FU）

B.卡培他滨单药

C.FOLFOX（奥沙利铂+5-FU/亚叶酸钙）

D.CPT-11（伊立替康）单药

答案：C

解析：根据NCCN及CSCO指南，Ⅲ期结直肠癌患者术后标准辅助治疗为含奥沙利铂的联合化疗方案，FOLFOX（奥沙利铂+5-FU/亚叶酸钙）或CAPOX（奥沙利铂+卡培他滨）为首选。单药5-FU或卡培他滨疗效较弱，多用于高龄或不能耐受联合化疗者；伊立替康主要用于晚期或复发转移性结直肠癌，而非Ⅲ期辅助治疗的常规选择。FOLFOX因显著降低复发风险、提高生存率，被广泛推荐为标准方案，故C为正确答案。

3、对软组织肉瘤行术前放疗时，照射野的设计原则是：

A.应照射整个受累肌肉群

B.照射野可仅限于肿瘤边缘外2cm

C.仅需照射肿瘤本身，无需包括潜在亚临床病灶

D.应根据活检通道确定照射范围，无需考虑肌肉间隔屏障

答案：A

解析：软组织肉瘤易于沿肌肉间隙纵向蔓延，其亚临床病灶范围远大于肉眼所见肿瘤。术前放疗时，照射野的设计必须覆盖整个受累的肌肉群，以确保充分覆盖肿瘤细胞可能扩散的区域。仅照射肿瘤本身或边缘外微小范围（B、C选项）极易导致边缘遗漏和照射野内复发。D选项中，忽略肌肉间隔屏障这一重要解剖结构是错误的，因为筋膜屏障是限制肿瘤扩散的重要因素，照射野设计时常利用其作为边界。

4、关于胃癌D2根治术的淋巴结清扫范围，以下描述正确的是：

A.清扫至第1站淋巴结

B.清扫至第2站淋巴结

C.清扫至第3站淋巴结

D.仅需清扫胃周肉眼可见的肿大淋巴结

答案：B

解析：D2根治术是进展期胃癌的标准术式，其核心要求是清扫胃周第1站和第二站淋巴结，以确保淋巴结清扫的彻底性，这是基于日本胃癌规约的经典分期和手术标准。A选项（第1站）清扫范围不足，属于D1手术，适用于非常早期的胃癌。C选项（第3站）属于D3手术，范围过大，可能增加并发症风险而非必然带来生存获益，并非标准D2手术范围。D选项仅凭肉眼判断淋巴结是否转移极不准确，必须进行规范的区域淋巴结整块清扫。

5、下列哪种乳腺癌分子亚型对内分泌治疗最敏感？

A.HER2阳性型

B.三阴性乳腺癌

C.LuminalA型

D.LuminalB型(HER2阴性)

答案：C

解析：LuminalA型乳腺癌是激素受体阳性（ER+和/或PR+）、HER2阴性且Ki-67低表达的一种亚型。由于其高表达的激素受体和相对较低的增殖活性，该亚型对内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等）最为敏感，疗效也最好。其他选项：A（HER2阳性型）首选靶向治疗（如曲妥珠单抗）；B（三阴性乳腺癌）因缺乏治疗靶点，主要依赖化疗；D（LuminalB型）虽然也对内分泌治疗有反应，但其Ki-67较高或PR低表达，敏感性及预后通常不如LuminalA型。

6、胃癌手术中，D2淋巴结清扫术要求清扫至第几站淋巴结？

A.第1站

B.第2站

C.第3站

D.第4站

答案：B

解析：根据日本《胃癌处理规约》，D2淋巴结清扫是胃癌根治术的标准术式，其要求是完全清扫胃周第1站和第2站淋巴结。这是为了达到足够的局部区域淋巴结清除范围，以降低复发风险并提高生存率。选项A（第1站）是D1手术的范围；选项C（第3站）和D（第4站）则属于更扩大的D3清扫范围，通常仅用于部分进展期或特定部位的胃癌。

7、关于胃肠道间质瘤(GIST)术后伊马替尼辅助治疗疗程，下列哪种情况推荐治疗时间为3年？

A.胃来源GIST，核分裂象3/50HPF，肿瘤直径6cm

B.小肠GIST，核分裂象8/50HPF，肿瘤直径4cm，无破裂

C.直肠GIST，核分裂象12/50HPF，肿瘤直径11cm，术中破裂

D.胃GIST，核分裂象1/50HPF，肿瘤直径3cm，无破裂

答案：C