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2026年高级卫生专业技术资格考试心血管内科(001)(副高级)新考纲必刷题精析

一、单项选择题（共25题）

1、以下哪一项是心房颤动的首选治疗药物？

A.阿司匹林

B.胺碘酮

C.硝酸甘油

D.氢氯噻嗪

答案：B.胺碘酮

解析：胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，广泛用于治疗各种心律失常，尤其是心房颤动。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛；氢氯噻嗪是一种利尿剂，主要用于治疗高血压和水肿。因此，胺碘酮是心房颤动的首选治疗药物。

2、以下哪一项是高血压患者的危险因素？

A.年龄小于40岁

B.无家族史

C.男性吸烟史

D.低盐饮食

答案：C.男性吸烟史

解析：吸烟是高血压患者的重要危险因素，吸烟会导致血管收缩、血压升高，并增加心血管疾病的风险。年龄小于40岁、无家族史和低盐饮食均属于高血压的保护性因素，因此不属于危险因素。

5、以下哪种心律失常最易引发阿-斯综合征（Adams-Stokessyndrome）？

A.心房颤动

B.三度房室传导阻滞

C.室上性心动过速

D.室性期前收缩

答案：B

解析：三度房室传导阻滞时，心房激动完全不能下传至心室，心室率极度缓慢，心输出量显著减少，可导致脑缺血缺氧，从而引发阿-斯综合征。心房颤动（A选项）一般不会直接引发阿-斯综合征；室上性心动过速（C选项）若心室率不是极快且持续时间不长，通常也不会；室性期前收缩（D选项）多数情况下对血流动力学影响较小，一般不会引发阿-斯综合征。

6、急性心肌梗死时，以下哪种酶学指标最早升高？

A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

B.肌钙蛋白（cTn）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：A

解析：急性心肌梗死时，肌酸激酶同工酶（CK-MB）在起病后3-8小时开始升高，是最早升高的酶学指标之一。肌钙蛋白（cTn）（B选项）一般在起病后2-4小时开始升高，但相比CK-MB稍晚；乳酸脱氢酶（LDH）（C选项）在起病后8-18小时开始升高；天门冬氨酸氨基转移酶（AST）（D选项）在起病后6-12小时升高，均晚于CK-MB。

7、下列关于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接PCI时“门-球时间”（Door-to-Balloontime，D2B）目标值的说法，正确的是

A.应尽量缩短，目标≤30min

B.应尽量缩短，目标≤60min

C.应尽量缩短，目标≤90min

D.应尽量缩短，目标≤120min

答案：C

解析：根据《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》及AHA/ACC最新共识，直接PCI的“门-球时间”目标值应≤90min；对发病≤120min内能完成PCI的中心，推荐≤60min，但全国质控标准仍以≤90min为合格线，故选C。

8、男，68岁，既往高血压、糖尿病，因“阵发性心悸3年，再发1小时”就诊。ECG示：规则窄QRS心动过速，心率200次/分，P波不可辨，压迫眼球后心率突然降至100次/分，QRS形态不变，恢复窦律后ECG示显性预激（δ波）。该患者最可能的电生理机制是

A.房室结双径路伴慢-快型折返

B.房室结双径路伴快-慢型折返

C.房室折返性心动过速（顺向型）

D.房室折返性心动过速（逆向型）

答案：C

解析：老年男性，显性预激（δ波）病史，发作时为规则窄QRS心动过速，迷走刺激可终止，符合顺向型房室折返性心动过速（ORT，正路前传型）特点：冲动经房室结前传、旁道逆传，QRS窄；慢-快型AVNRT虽可终止于迷走刺激，但恢复窦律后不应出现δ波，故排除A、B；逆向型AVRT（旁道前传）应呈宽QRS，与题意不符，故选C。

9、某患者，男性，65岁，诊断为慢性心力衰竭，左心室射血分数35%，NYHA心功能Ⅱ级，既往有高血压病史。在优化心力衰竭药物治疗方案时，以下哪项是首选治疗药物？

A.依那普利

B.缬沙坦

C.沙库巴曲缬沙坦

D.美托洛尔

答案：C

解析：根据2022年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）心力衰竭管理指南，对于慢性射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者，沙库巴曲缬沙坦（ARNI）推荐作为替代血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的首选药物，以降低心血管死亡和心力衰竭住院风险。PARADIGM-HF试验已证实其较依那普利显著改善患者预后。β受体阻滞剂（如美托洛尔）虽为HFrEF基础治疗，但ARNI在ACEI/ARB基础上的升级治疗中具有优先地位。

10、女性患者，72岁，诊断为非瓣膜性房颤，既往有高血压病史、2型糖尿病及充血性心力衰竭（NYHAⅡ级）。该患者的CHA2DS2-VASc评分是多少？

A.