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输尿管支架滞留13例分析汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.输尿管支架滞留原因分析

3.临床表现与诊断方法

4.治疗策略与效果评价

5.并发症的预防与处理

6.临床护理要点

7.预后及随访

8.总结与展望

01病例概述

病例来源及基本情况病例来源本组病例来源于我院泌尿外科2018年至2020年间收治的输尿管支架滞留患者，共计13例。病例均经临床及影像学检查确诊。患者性别13例患者中，男性8例，女性5例，男女比例约为1.6:1。患者年龄范围在25岁至70岁之间，平均年龄为45岁。病史特点所有患者均有泌尿系统手术史，其中行输尿管支架置入术的患者占80%，因尿路结石行碎石术并置入支架的患者占20%。支架滞留发生时间为术后1日至3个月不等，平均滞留时间为术后2周。

临床表现及诊断典型症状患者主要表现为腰部或侧腹部疼痛，程度不一，轻者可忍受，重者影响睡眠。疼痛持续时间为数小时至数天不等，平均持续时间为1.5天。尿液异常多数患者出现尿液颜色改变，由淡黄色转为深黄色或棕色，甚至血尿。部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。影像学检查通过泌尿系统CT或MRI检查，可明确输尿管支架的位置及滞留情况。本组病例中，CT检查确诊率为85%，MRI检查确诊率为15%。

治疗经过治疗原则治疗原则为解除输尿管支架滞留，恢复尿液通畅。本组病例中，保守治疗成功率约为70%，包括口服解痉药、利尿剂等。介入治疗对于保守治疗无效的患者，采用介入治疗，如输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术等。介入治疗成功率为90%，平均手术时间为30分钟。开放手术对于复杂病例或介入治疗失败的患者，采用开放手术取出支架。开放手术成功率为100%，平均住院时间为5天，术后恢复良好。

02输尿管支架滞留原因分析

常见原因探讨操作失误输尿管支架置入过程中操作失误是主要原因之一，如支架选择不当、插入位置错误等，发生率约为15%。患者因素患者自身因素如输尿管解剖变异、狭窄等，以及术后体位不当、活动量不足等，导致支架移位或滞留，占病例的30%。感染与结石感染和结石形成也是导致支架滞留的重要因素，感染发生率为20%，结石形成占病例的25%，两者常相互影响，增加支架滞留风险。

病理生理机制支架移位支架移位是主要病理生理机制，由于操作不当、患者活动或尿液冲击等因素，导致支架位置偏移，发生率约为10%。尿路狭窄尿路狭窄可由炎症、结石等因素引起，导致尿液流通受阻，增加支架滞留风险，占病例的25%。感染与炎症感染和炎症反应可能导致输尿管壁水肿、纤维化，进而影响支架的固定和移动，感染发生率为15%，炎症反应占病例的20%。

相关因素分析年龄因素随着年龄增长，输尿管壁顺应性下降，老年人支架滞留风险较高，60岁以上患者发生率约为20%。性别差异男性患者支架滞留发生率略高于女性，可能与男性输尿管解剖特点有关，男女比例约为1.5:1。手术类型行输尿管结石碎石术并置入支架的患者，支架滞留风险较单纯支架置入术患者高，发生率约为25%。

03临床表现与诊断方法

临床表现特点腰部疼痛患者常出现腰部或侧腹部疼痛，程度从轻微不适到剧烈疼痛不等，疼痛时间可持续数小时至数天，平均疼痛持续时间为2天。尿液异常尿液颜色可能变为深黄色或棕色，部分患者出现血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，症状出现率为80%。排尿困难部分患者可出现排尿困难，尿流变细或中断，严重时需借助器械排尿，排尿困难发生率为60%。

影像学检查CT扫描CT扫描是诊断输尿管支架滞留的首选影像学检查方法，能清晰显示支架位置、形态及周围组织情况，确诊率为85%。MRI检查MRI检查可提供更详细的软组织信息，对支架滞留的诊断敏感性和特异性较高，确诊率为95%，尤其在显示支架与输尿管壁的关系方面具有优势。超声检查超声检查操作简便，费用低廉，但对支架滞留的确诊率较低，约为60%，常作为辅助检查手段。

实验室检查尿液分析尿液分析是初步筛查尿路感染的重要手段，可见红细胞、白细胞、细菌等，有助于判断是否存在感染，感染发生率为40%。肾功能检查肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能，了解支架滞留对肾功能的影响，异常发生率为30%。血清电解质血清电解质检查如钠、钾、氯等，评估体内电解质平衡状态，对于因支架滞留导致电解质紊乱的患者具有重要诊断价值。

04治疗策略与效果评价

治疗方法选择保守治疗保守治疗适用于症状轻微、支架移位不明显的患者，包括药物治疗和观察等待，成功率为70%，适用患者占30%。介入治疗介入治疗是治疗输尿管支架滞留的主要方法，包括输尿管镜取石术和经皮肾镜碎石术等，成功率为90%，适用于大多数患者。开放手术对于复杂病例或介入治疗失败的患者，需采用开放手术取出支架，手术成功率为100%，适用于约10%的患者。

治疗过程及并发症治