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首诊负责制条款检查汇总
检查内容:2.2.26.1建立首诊负责制度。明确在诊疗过程不同阶段的责任主体,保障患者诊疗服务连续性和医疗行为可追溯。
检查方式:2024.05.08-2024.05.09对门诊病例进行检查,查看资料,共查看门诊病例480份,门诊病历完整率98.75%。其中消化内科、神经外科门诊病历完成率最低为80.00%。
需整改反馈科室:消化内科、肾内科、神经外科、泌尿外科。请以上科室于2024年6月15日前将整改反馈发至天智网。
1.存在问题:部分科室存在门诊病历未完善(诊断/处理空缺)。
2.原因分析:
(1)医师对门诊病历书写不重视;
(2)工作量大,医师简化书写内容,导致门
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