流行性腮腺炎的监测与控制 - 海口市疾病预防控制中心.docx

PAGE

1-

流行性腮腺炎的监测与控制-海口市疾病预防控制中心

一、流行性腮腺炎概述

1.1.流行性腮腺炎的定义

流行性腮腺炎，简称流腮，是一种由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。该病毒属于副黏病毒科，主要通过飞沫传播，也可通过直接接触患者的唾液、呼吸道分泌物等途径传播。病毒侵入人体后，首先在鼻咽部黏膜细胞内增殖，随后侵入血液循环，引起病毒血症，进而侵犯腮腺等器官，导致局部炎症反应。

流行性腮腺炎的主要临床表现是腮腺肿大，通常为单侧，也可双侧同时发生。患者常伴有发热、头痛、乏力等症状。病毒还可侵犯其他器官，如神经系统、生殖系统等，引起相应的并发症。流腮的潜伏期一般为14至21天，发病后患者通常可自愈，但少数患者可能发生严重并发症，甚至危及生命。

流行性腮腺炎具有广泛的传染性，特别是在儿童和青少年中较为常见。全球范围内，流腮的发病率较高，尤其是在发展中国家。由于病毒变异和人群免疫水平的差异，流腮疫情时有发生。因此，加强对流行性腮腺炎的监测、预防和控制，对于保障人民群众健康具有重要意义。

2.2.流行性腮腺炎的病原学特点

(1)流行性腮腺炎的病原体为腮腺炎病毒，属于副黏病毒科。该病毒具有单链RNA基因组，分子量为约1.5×10^6道尔顿。腮腺炎病毒对紫外线、乙醚、氯仿等化学消毒剂敏感，但在干燥环境中能存活较长时间。腮腺炎病毒有多个血清型，但目前研究主要集中在Ⅰ型腮腺炎病毒上，该型病毒引起的流行性腮腺炎病例占绝大多数。

(2)腮腺炎病毒感染主要通过飞沫传播，也可通过直接接触患者的唾液、呼吸道分泌物等途径传播。病毒侵入人体后，首先在鼻咽部黏膜细胞内增殖，随后侵入血液循环，引起病毒血症。病毒血症期大约持续5至7天，此时患者可能出现发热、乏力、头痛等全身症状。此后，病毒可侵犯腮腺等器官，导致局部炎症反应。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有1.1亿人感染腮腺炎病毒，其中约2.5万人死亡。

(3)腮腺炎病毒感染后，人体会产生特异性抗体，包括中和抗体和细胞因子等。研究表明，腮腺炎病毒感染后，患者血清中的中和抗体滴度可达到1:32或更高。然而，由于腮腺炎病毒存在多个血清型，不同血清型之间存在交叉免疫保护作用较弱，因此，感染过腮腺炎病毒的患者仍有可能再次感染。例如，我国某地区在2015年至2017年间，共报告腮腺炎病例1.2万例，其中约80%的患者为再次感染。此外，腮腺炎病毒感染后，部分患者可能发生并发症，如脑炎、睾丸炎、卵巢炎等，严重时可导致死亡。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，腮腺炎病毒感染后，约有20%至30%的患者发生并发症。

3.3.流行性腮腺炎的临床表现

(1)流行性腮腺炎的临床表现多样，主要特征为腮腺肿大，通常为单侧，也可双侧同时发生。肿大的腮腺呈椭圆形，边缘不清，触之有压痛。发病初期，患者可能出现发热、乏力、食欲不振、头痛等症状，这些症状通常在腮腺肿大前1至2天出现。发热程度不一，多为低至中度发热。

(2)腮腺肿大通常在发病后1至2天内达到高峰，持续3至5天。肿大的腮腺位于耳垂下方，表面皮肤紧张发红，但通常无红肿。患者可能会感到咀嚼、吞咽困难，尤其是在进食酸性食物时。部分患者可能出现耳痛，这是由于腮腺周围组织炎症引起的。此外，病毒还可侵犯其他腺体，如颌下腺、舌下腺等，导致这些腺体也出现肿大。

(3)除了腮腺肿大，流行性腮腺炎还可能引起其他器官的并发症。例如，病毒可侵犯神经系统，导致脑炎、脑膜炎等。这些并发症通常发生在发病后1至2周内，患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。在男性青少年中，病毒还可能侵犯睾丸，导致睾丸炎，表现为睾丸肿痛、发热等症状。女性青少年则可能发生卵巢炎。这些并发症的严重程度不一，但需及时诊断和治疗，以避免严重后果。据相关资料显示，腮腺炎病毒感染后，约有15%至30%的患者发生并发症。

二、流行性腮腺炎的流行病学特征

1.1.流行性腮腺炎的传播途径

(1)流行性腮腺炎的主要传播途径是通过空气飞沫传播。患者在发病期间，特别是在出现发热和腮腺肿大之前，其咳嗽、打喷嚏、说话等活动会产生含有病毒的飞沫，这些飞沫可以在空气中悬浮一段时间，并被周围人群吸入，从而感染病毒。研究表明，这种传播方式在儿童集体机构如学校、幼儿园等场所尤为常见，因为这些环境中的近距离接触增加了飞沫传播的风险。

(2)除了飞沫传播，直接接触患者的唾液、鼻腔分泌物或口腔黏膜等也可能导致感染。例如，共享餐具、毛巾、玩具等个人物品，以及亲吻或拥抱患者时，都有可能接触到含有病毒的分泌物，从而引发感染。此外，孕妇在怀孕期间感染腮腺炎病毒，病毒可通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿感染，严重时可能引发胎儿死亡或先天畸形。

(3)腮腺炎病毒对环境有较强的抵抗力，可以在空气中悬浮较长时间，在物体表面存活数小