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急性肾炎注意事项

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.急性肾炎概述

2.急性肾炎的临床表现

3.急性肾炎的诊断方法

4.急性肾炎的治疗原则

5.急性肾炎的饮食管理

6.急性肾炎的预后及转归

7.急性肾炎的预防措施

8.急性肾炎的护理要点

01

急性肾炎概述

急性肾炎的定义

急性肾炎概念

急性肾炎是指一组临床综合征，以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点，肾功能损害多呈可逆性，发病年龄多见于儿童及青少年，男性略多于女性。

病因与病理

病因多样，包括感染、药物、自身免疫、遗传等因素。病理上，以肾小球炎症反应为主，可导致肾小球毛细血管壁损伤，引起蛋白尿、血尿等。

临床特征

急性肾炎起病急，典型病例常在发病后1-2周内出现明显的血尿、蛋白尿、水肿和高血压。严重者可能出现氮质血症，血肌酐可急剧升高，甚至出现急性肾衰竭。

急性肾炎的分类

感染性肾炎

由细菌、病毒或寄生虫感染引起的肾炎，常见于链球菌感染后肾炎，约占急性肾炎的50%-60%。

免疫性肾炎

由于免疫机制异常导致的肾炎，如急性链球菌感染后肾炎、急进性肾炎等，约占急性肾炎的30%-40%。

药物和毒素性肾炎

由某些药物或毒素引起的肾炎，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等，约占急性肾炎的10%-20%。

急性肾炎的病因

细菌感染

细菌感染是急性肾炎的常见病因，如链球菌感染后肾炎，约占急性肾炎病因的50%以上。细菌通过血液循环或直接侵犯肾脏引起炎症反应。

病毒感染

某些病毒感染也可引发急性肾炎，如乙型肝炎病毒、水痘-带状疱疹病毒等。病毒感染后，机体产生的免疫反应可能导致肾脏损伤。

药物和毒素

药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等，以及重金属毒素等，均可能引起急性肾炎。药物通过直接损害肾脏组织或影响肾脏功能引起炎症反应。

02

急性肾炎的临床表现

尿液变化

血尿表现

急性肾炎时，尿液呈现红色或棕色，称为血尿。镜下血尿常见，红细胞计数可达每高倍视野5-10个，严重者可达20-30个以上。

蛋白尿程度

蛋白尿是急性肾炎的另一特征，蛋白尿程度可从轻度（每天蛋白尿少于1克）到重度（每天蛋白尿超过3.5克）。

尿液比重变化

尿液比重可能降低，提示肾脏浓缩功能受损。正常尿液比重应在1.015-1.025之间，急性肾炎时可能降至1.010以下。

血压变化

血压升高

急性肾炎常伴有血压升高，称为高血压。血压水平可轻度升高至明显升高，甚至达到180/120mmHg以上，严重者可出现高血压危象。

波动性大

急性肾炎患者的血压波动较大，可能因体位、情绪、饮食等因素而变化。血压波动是病情不稳定的表现之一。

肾素-血管紧张素系统

血压升高与肾素-血管紧张素系统（RAS）激活有关，肾小球炎症导致RAS系统活性增强，进而引起血压升高。

水肿表现

面部水肿

急性肾炎早期，面部和眼睑部位常出现水肿，称为晨起眼睑水肿。这是由于夜间水分潴留和晨间血压升高引起的。

全身水肿

随着病情进展，水肿可蔓延至全身，包括四肢、腹部和胸部，严重者可出现胸腔积液和腹水。水肿程度轻重不一，严重时可能导致呼吸困难。

水肿原因

水肿是由于肾脏滤过功能减退，导致体内水分和电解质失衡，水分潴留于组织间隙所致。水肿的出现提示肾小球滤过率下降。

03

急性肾炎的诊断方法

尿液检查

红细胞检测

尿液红细胞计数增多，镜下血尿常见，红细胞形态可能呈变形红细胞，提示肾小球源性血尿。红细胞计数可达每高倍视野5-10个，严重者可超过20个。

蛋白质定量

尿液蛋白质定量检查可见蛋白尿，轻度蛋白尿每天少于1克，重度蛋白尿每天可超过3.5克。蛋白质的量可以反映肾小球滤过膜的损伤程度。

尿沉渣检查

尿沉渣镜检可见红细胞、白细胞、上皮细胞等，白细胞增多提示尿路感染，上皮细胞增多可能与尿路刺激有关。沉渣检查有助于判断尿路感染和肾小球疾病。

血液检查

肾功能指标

血液检查中，血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）水平升高，反映肾功能受损。Scr正常值男性为57-111μmol/L，女性为45-82μmol/L；BUN正常值约为3.5-7.1mmol/L。

电解质平衡

血清钠、钾、氯等电解质水平可能异常，如低钠血症、高钾血症等，提示肾脏对电解质的调节功能受损。正常值如血清钠为135-145mmol/L，血清钾为3.5-5.5mmol/L。

免疫学指标

血液中可能出现抗链球菌溶血素O（ASO）升高，提示近期链球菌感染。此外，补体C3和C4水平下降，反映免疫复合物沉积和补体消耗，是急性肾炎的重要指标。

影像学检查

超声检查

超声检查可以观察到肾脏大小、形态和内部结构，有助于判断肾脏是否肿大、积水或存在其他异常。急性肾炎时，肾脏体积可能增大，皮质增厚。

CT扫描

CT扫描可提供肾脏的详细信息，包括肾脏大小、形态、皮质厚度和肾周情况。对于某些肾脏实质性疾