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研究报告

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(新)结核性腹膜炎护理常规

一、患者评估

1.病史采集

(1)在进行病史采集时，详细询问患者的既往病史至关重要。例如，一位35岁的男性患者，因持续性腹痛入院。在询问病史时，我们了解到他曾在5年前被诊断为肺结核，并接受了为期6个月的抗结核治疗。此外，患者还曾出现过夜间盗汗、体重下降等症状。通过对患者病史的深入了解，我们初步判断患者可能存在结核性腹膜炎的可能性。

(2)在病史采集过程中，对患者的居住环境和生活方式的询问也不容忽视。例如，一位30岁的女性患者，因剧烈腹痛和发热入院。在询问病史时，我们得知患者居住在空气质量较差的地区，家中饲养了多只宠物。结合患者的临床表现，我们推测患者可能因环境因素和宠物感染而患上了结核性腹膜炎。此外，患者的饮食不规律，睡眠质量差，这也可能对疾病的进展产生影响。

(3)对于患者的个人史和家族史的询问同样重要。例如，一位45岁的男性患者，因反复腹痛和消瘦入院。在询问病史时，我们发现患者有吸烟史20年，每天吸烟量约为20支。此外，患者的父亲曾在年轻时患有肺结核，但已治愈。通过综合分析，我们认为患者的结核性腹膜炎可能与吸烟史和家族史有关。在后续的检查中，患者的痰液涂片和腹部CT检查均支持了这一诊断。

2.体格检查

(1)体格检查是诊断结核性腹膜炎的重要环节。在检查过程中，医生首先会对患者的生命体征进行评估。例如，一位40岁的女性患者，因腹痛和发热入院。在生命体征检查中，我们发现患者的体温为38.5℃，脉搏每分钟95次，呼吸每分钟20次，血压120/80mmHg。这些数据提示患者可能存在感染性疾病。

(2)接着，医生会对患者的腹部进行详细的检查。在腹部检查中，医生会注意观察腹部是否有压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征。例如，上述女性患者的腹部检查结果显示，右上腹部有明显的压痛，压痛范围约为5cm×5cm。进一步触诊发现，患者腹壁肌肉紧张，存在明显的反跳痛。这些体征提示可能存在腹膜炎。

(3)为了进一步明确诊断，医生还会进行腹水检查。例如，上述女性患者的腹水检查结果显示，腹水颜色为淡黄色，透明度较差，比重为1.018，白细胞计数为500×10^6/L，其中淋巴细胞占比较高。腹水培养结果显示，结核分枝杆菌生长。这些检查结果结合患者的病史和临床表现，最终确诊为结核性腹膜炎。

(4)在进行体格检查时，医生还会注意观察患者的全身状况。例如，上述女性患者的全身检查发现，她存在颈部淋巴结肿大，直径约为1cm，质地较硬，无压痛。此外，患者的双下肢存在水肿，踝部明显。这些表现可能与结核性腹膜炎引起的全身性炎症反应有关。

(5)在检查过程中，医生还会关注患者的肝、脾情况。例如，上述女性患者的肝脏触诊时，肝脏下缘位于肋下2cm，质地中等，边缘钝，无压痛。脾脏未触及。这些结果提示患者的肝脏和脾脏可能未受到结核性腹膜炎的直接影响。

(6)最后，医生还会对患者的神经系统进行检查，以排除其他可能的疾病。例如，上述女性患者的神经系统检查结果显示，她的神志清醒，言语清晰，四肢活动正常，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。这些结果排除了神经系统疾病的可能性。

(7)通过上述详细的体格检查，医生可以全面了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供重要依据。在结核性腹膜炎的病例中，体格检查结果往往与患者的临床表现相吻合，有助于提高诊断的准确性。

3.实验室检查

(1)在对结核性腹膜炎患者进行实验室检查时，首先会进行血液常规检查。结果显示，患者白细胞计数为10.5×10^9/L，中性粒细胞比例升高至80%，提示可能存在感染。同时，红细胞沉降率（ESR）显著升高，达到100mm/h，进一步支持了感染性疾病的可能性。

(2)腹水检查是诊断结核性腹膜炎的重要实验室检查。腹水外观呈淡黄色，透明度降低，比重为1.018。腹水细胞计数显示，白细胞总数为500×10^6/L，其中淋巴细胞比例占60%，提示可能为结核性腹膜炎。腹水结核分枝杆菌培养结果为阳性，证实了诊断。

(3)影像学检查如腹部超声和CT扫描，也常用于结核性腹膜炎的辅助诊断。超声检查显示，患者腹腔内有游离液体，壁层腹膜增厚。CT扫描则显示，患者腹腔内有大量腹水，腹膜增厚，并伴有肠系膜淋巴结肿大。这些影像学表现与结核性腹膜炎的典型特征相符。

二、病情观察

1.生命体征监测

(1)对结核性腹膜炎患者的生命体征监测是护理工作的重要组成部分。体温监测是首要关注的指标，因为结核性腹膜炎患者常常伴有发热。例如，一位38岁的女性患者在入院后，体温持续在38.5℃至39.5℃之间。这表明患者可能处于活动性感染期，需要及时调整治疗方案。

(2)脉搏监测同样重要，因为它可以反映患者的心脏功能和全身血液循环状况。对于结核性腹膜炎患者，正