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甲状腺功能亢进课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进概述

2.甲状腺功能亢进的诊断

3.甲状腺功能亢进的药物治疗

4.甲状腺功能亢进的手术治疗

5.甲状腺功能亢进的放射性碘治疗

6.甲状腺功能亢进合并其他疾病

7.甲状腺功能亢进的预防与护理

8.甲状腺功能亢进的预后与随访

01甲状腺功能亢进概述

甲状腺功能亢进的定义与分类定义概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺腺体分泌甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进的临床综合征。其发病率约为0.3%，女性多于男性，好发于20-40岁年龄段。分类类型根据病因和发病机制，甲亢可分为多种类型，主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，弥漫性毒性甲状腺肿是最常见的类型，约占甲亢病例的80%以上。病理生理甲亢的病理生理机制主要包括甲状腺激素分泌过多和甲状腺激素对靶器官的过度刺激。过多的甲状腺激素可导致心率加快、代谢率升高、体重减轻等临床表现。此外，甲状腺激素还能影响神经系统、心血管系统等多个系统，引起相应的功能障碍。

甲状腺功能亢进的症状代谢亢进甲亢患者常表现为代谢亢进，如心跳加快、心率失常，静息时心率可达90-120次/分钟，甚至更高。此外，患者易出现怕热、多汗，体温正常或略高，体重下降，每日体重可减少500-1000克。神经系统甲亢可导致神经系统症状，患者常表现为情绪不稳定、易激动、焦虑、失眠等。在严重病例中，可能出现精神症状，如幻觉、妄想等。此外，患者可能还会出现手颤、眼睑震颤等肌肉震颤表现。眼部症状甲亢患者眼部症状显著，包括眼球突出、眼睑退缩、上睑不能闭合等，俗称“甲状腺眼病”。严重者可出现复视、视力下降等症状。眼部症状可能与甲状腺激素的局部作用和免疫因素有关。

甲状腺功能亢进的病因自身免疫自身免疫性甲状腺炎是最常见的甲亢病因，如Graves病，占甲亢病例的80%-90%。患者体内产生针对甲状腺组织的自身抗体，导致甲状腺功能亢进。垂体因素垂体分泌过多的促甲状腺激素（TSH）也可引起甲亢，称为垂体性甲亢。垂体腺瘤是垂体因素导致甲亢的主要原因，约占垂体性甲亢的50%以上。甲状腺炎症甲状腺炎症如亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，也可引起甲亢。炎症导致甲状腺细胞损伤，释放出甲状腺激素，引起甲亢。这类甲亢多呈自限性，预后较好。

02甲状腺功能亢进的诊断

临床表现代谢相关甲亢患者常出现代谢亢进症状，如心悸、多汗、怕热，体温可略高。体重减轻是常见现象，每日体重可能下降0.5-1公斤。神经系统神经系统症状包括焦虑、易怒、失眠等。患者可能情绪波动大，注意力不集中，甚至出现精神症状如幻觉和妄想。眼部症状眼部症状包括眼球突出、眼睑退缩、上睑不能闭合等，称为甲状腺眼病。严重时可能出现复视、视力下降，甚至影响日常生活。

实验室检查甲状腺功能检测血清中游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平，通常FT4和FT3水平升高是诊断甲亢的主要指标。TSH水平通常降低，但需结合临床表现综合判断。自身抗体检测检测抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这些抗体在Graves病中常见，有助于诊断自身免疫性甲亢。甲状腺摄碘率通过测定甲状腺摄取放射性碘的能力来评估甲状腺功能。甲亢患者的甲状腺摄碘率通常升高，可达正常的2-4倍，有助于甲亢的诊断。

影像学检查超声检查甲状腺超声检查是评估甲状腺结构和功能的重要手段，可显示甲状腺结节、囊性变、血流情况等。对于甲状腺结节性质的判断有较大帮助，有助于鉴别甲状腺炎和甲状腺癌。放射性核素显像通过注入放射性核素，观察甲状腺的摄取和分布情况，可以评估甲状腺的功能和血流状态。甲亢患者的甲状腺通常呈现弥漫性放射性增强，有助于诊断和监测治疗效果。CT和MRICT和MRI检查可提供甲状腺的高分辨率图像，有助于评估甲状腺的大小、形态、位置以及与周围组织的关系。对于甲状腺肿瘤的定位、大小、侵犯范围等具有重要价值。

03甲状腺功能亢进的药物治疗

抗甲状腺药物的作用机制抑制TPO酶抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶通过抑制甲状腺过氧化物酶（TPO）的活性，减少甲状腺激素的合成，降低血清中甲状腺激素水平。抑制碘摄取这些药物还能抑制甲状腺对碘的摄取，进一步减少甲状腺激素的合成。通常在用药后2-3周内血清甲状腺激素水平开始下降。调节免疫反应此外，某些抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶还具有免疫调节作用，可能通过抑制自身免疫反应，减轻甲状腺组织的炎症和破坏。

常用抗甲状腺药物甲巯咪唑甲巯咪唑（MMI）是常用的抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成。起效快，作用时间长，但需注意肝功能损害和皮疹等副作用。丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶（PTU）作用迅速，适用于甲亢危象的抢救。但需注意其半衰期短，