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境外返乡人员承诺书-疫情防控工作方案.docx

境外返乡人员承诺书-疫情防控工作方案.docx

    附件1-2

    境外返乡人员承诺书

    本人 ，身份证号 ，本人由 回国，

    于年月日在 口岸入境并隔离14天，年

    月日解除隔离，年月日回到**,本人郑重承诺，自愿按照市疫情防控指挥部相关政策要求执行居家隔离措施，并如实回答以下问题：

    一、是否曾被确诊为新冠病毒肺炎患者：

    1.是，确诊时间为年月日治愈时间为年月日（）

    2.不是（）

    二、是否曾被疑似为新冠病毒肺炎患者：

    1.是，确认疑似时间为年月日解除疑似时间为年月日（）

    2.不是（）

    三、本人是否患有其他疾

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