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2025年传染病自查的报告

2025年全球及区域传染病流行态势呈现复杂多变特征，病毒变异迭代加速、跨物种传播风险上升、气候变化驱动媒介扩散等多重因素交织，对公共卫生体系构成持续性挑战。结合实验室监测数据、哨点医院报告及流行病学调查结果，本年度传染病流行特征主要表现为以下维度：

呼吸道传染病领域，甲型流感病毒（H1N1、H3N2）与乙型流感病毒（Victoria系）共同构成优势流行株，其中H1N1亚型出现E119V突变导致现有疫苗保护效力下降约15%，引发春季学龄儿童群体聚集性疫情，全国报告病例数较2024年同期增长22%，重症病例中合并基础疾病者占比达68%。新型冠状病毒（SARS-CoV-2）持续进化，Omicron亚型BA.12.3携带ORF3a蛋白Q57H突变，增强病毒复制能力，在老年人群中再感染率升至18%，但致病性较早期株降低，主要表现为轻症上呼吸道症状。呼吸道合胞病毒（RSV）在冬季呈现双波流行，A亚型ON1株与B亚型BA株分别在南北方形成流行高峰，婴儿住院率较往年上升9%，凸显现有RSV疫苗在6月龄以下婴儿中的保护空白。

肠道传染病方面，诺如病毒GII.4Sydney变异株成为全球主导流行株，其衣壳蛋白VP1区域发生K297T突变，增强对宿主细胞的黏附能力，导致集体单位暴发疫情数同比增加35%，其中学校、养老院等密闭场所占比达72%。霍乱弧菌O1群ElTor生物型在东南亚地区出现复苏态势，孟加拉国、印度等国报告病例数较2024年翻倍，且检出多重耐药菌株（携带ctxB、tcpA耐药基因），口服补液盐覆盖率不足40%的地区死亡率超过3%。轮状病毒A组G9P[8]型仍为5岁以下儿童急性腹泻首要病原体，但在撒哈拉以南非洲地区发现G12P[11]重组株，该株与牛轮状病毒基因片段重组率达12%，提示跨物种传播风险升高。

虫媒传染病受气候变化影响显著，2025年厄尔尼诺现象导致全球平均气温较常年偏高0.8℃，使埃及伊蚊活动范围向北扩展至北纬42°，欧洲地中海沿岸地区登革热本地感染病例首次突破5000例，其中意大利、西班牙报告输入继发病例占比达38%。疟疾在东非高原地区因气温上升1.2℃出现传播季节延长，肯尼亚西部高地疟原虫检出率较基线升高27%，且恶性疟原虫对青蒿素类药物的体外敏感性下降趋势持续，携带kelch13C580Y突变株比例升至19%。寨卡病毒在巴西东北部重新活跃，基因测序显示其与2015年流行株相比出现E蛋白V263A突变，可能增强神经侵袭性，2025年第一季度报告先天性寨卡综合征病例12例，较2024年全年增长3倍。

人畜共患病跨物种传播事件频发，2025年3月泰国报告H5N1禽流感病毒变异株人际传播聚集性病例，病毒HA蛋白发生Q226L突变，结合受体偏好性向α-2,6唾液酸转移，导致家庭内续发感染率达23%，病死率58%，引发区域旅行预警升级。非洲中部地区猴痘病毒持续社区传播，2025年累计报告病例较2024年增长45%，基因进化树显示出现B.1.5亚型，其ORF138基因缺失37个碱基，可能与免疫逃逸能力增强相关，疫苗突破性感染病例占比升至12%。此外，布鲁氏菌病在中亚地区因畜牧业集约化养殖扩张出现暴发，哈萨克斯坦某养殖场聚集性疫情涉及127人，菌株全基因组测序显示与当地绵羊种布鲁氏菌存在21个SNPs差异，提示适应性进化。

耐药菌感染构成医疗机构内重要威胁，2025年全球碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）检出率较2020年上升62%，其中肺炎克雷伯菌ST258型携带blaKPC-3基因比例达78%，在ICU患者中血流感染病死率高达49%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）社区获得性感染比例持续攀升，美国报告病例中社区相关性占比达53%，其PVL毒素基因携带率较医院获得性菌株高3倍，皮肤软组织感染病例中复发率升至28%。抗真菌药物耐药问题凸显，白念珠菌对氟康唑的耐药率在HIV感染者中达22%，新型隐球菌Cryptococcusneoformansvar.grubii出现对两性霉素B敏感性下降菌株，最小抑菌浓度（MIC）值较野生株升高4倍。

监测体系运行效能呈现区域不平衡，全球流感监测网络（GISN）56个成员国中，低收入国家病毒分离率仅为高收入国家的37%，基因测序延迟中位数达14天，导致疫苗株推荐与流行株匹配度下降至68%。中国传染病自动预警信息系统（AEFI）在2025年上半年监测到聚集性疫情预警信号4278起，其中肠道传染病预警响应及时率92%，但呼吸道传染病预警过度率达23%，主要因哨点医院症状监测数据阈值设置未及时更新病毒变异特征。跨境传染病监测方面，东南亚湄公河流域联防联控机制覆盖87个陆路口岸，但2025年第二季度跨境疟疾病例中，迟报超过72小时比例仍达41%，影响溯源和处置效率