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目录1.什么是惊厥

2.惊厥的症状与表现

3.惊厥的诊断方法

4.惊厥的治疗原则

5.惊厥的预防措施

6.惊厥的护理要点

7.惊厥的预后与转归

01什么是惊厥

惊厥的定义定义范围惊厥是指大脑神经元突发异常放电，导致全身或局部肌肉不自主的收缩，常伴有意识障碍，可发生于任何年龄段，年发病率约为2-5/万人。发作类型根据发作时意识状态，惊厥可分为全面性发作和部分性发作，其中全面性发作包括全身性阵挛性发作、全身性强直性发作等，部分性发作则包括局限性发作、部分性运动性发作等。病因多样惊厥的病因众多，包括感染、代谢性疾病、遗传性疾病、神经系统疾病等，其中热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥类型，约占所有儿童惊厥的30%-40%。

惊厥的分类全面性发作全面性发作是惊厥中最常见的一类，包括全身性阵挛性发作、全身性强直性发作、全身性肌阵挛发作等，约占惊厥总数的70%。此类发作表现为意识丧失，全身肌肉抽搐，可伴有面色苍白、呼吸暂停等症状。部分性发作部分性发作是指起源于大脑某一局部神经元的异常放电，表现为局限性肌肉抽搐或异常运动，约占惊厥总数的30%。根据发作特点，可分为单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性发作继发全面性发作等类型。新生儿惊厥新生儿惊厥是指出生后28天内发生的惊厥，约占新生儿期发病率的2%。此类惊厥可能由多种原因引起，如产伤、感染、遗传代谢性疾病等，需及时诊断和治疗，以免影响婴儿神经系统发育。

惊厥的常见原因感染因素感染是引发惊厥的常见原因之一，包括热性惊厥、脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。其中，热性惊厥多见于儿童，发生率约为3%-5%，通常在发热初期或体温骤降时发生。代谢性疾病代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱、氨基酸代谢异常等，可导致神经元兴奋性增高，从而引发惊厥。例如，低血糖引起的惊厥在新生儿和婴幼儿中较为常见。神经系统疾病神经系统疾病如癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑血管疾病等，均可引起神经元异常放电，导致惊厥。癫痫是最常见的导致惊厥的慢性神经系统疾病，其发生率约为0.6%-1%。

02惊厥的症状与表现

惊厥的典型症状意识障碍惊厥发作时，患者通常会出现短暂的意识丧失，持续时间不等，从几秒到几分钟不等。这是惊厥最典型的症状之一，几乎所有的惊厥发作都会伴随意识障碍。肌肉抽搐肌肉抽搐是惊厥的另一个典型症状，表现为全身或局部肌肉的突然、不自主的收缩。这种抽搐可以很轻微，也可能非常剧烈，持续时间从几秒到几分钟不等。呼吸异常惊厥发作时，患者可能会出现呼吸暂停、呼吸急促或呼吸不规则等现象。这些呼吸异常可能与肌肉抽搐有关，也可能与意识丧失导致的中枢神经系统调节功能紊乱有关。

惊厥的非典型症状短暂嗜睡部分患者可能在惊厥发作后出现短暂的嗜睡状态，表现为意识模糊、反应迟钝，通常持续时间较短，几秒到几分钟不等。这种情况可能与大脑功能暂时性受损有关。自主神经症状惊厥发作时，患者可能会出现自主神经症状，如面色潮红或苍白、大汗淋漓、瞳孔散大或缩小、恶心呕吐等。这些症状可能因个体差异而有所不同。行为异常一些患者可能在惊厥发作时表现出行为异常，如哭闹、尖叫、重复动作、无目的摸索等。这些行为可能与大脑皮层功能受损有关，也可能与惊厥发作时的心理状态有关。

惊厥的鉴别诊断癫痫鉴别惊厥与癫痫发作有时难以区分，但癫痫通常有固定的发作时间、特定的发作症状和神经系统体征。癫痫患者可能会有发作间期的不适感，且脑电图（EEG）检查可发现异常波形。代谢性疾病的诊断代谢性疾病如低血糖、电解质紊乱等可引发惊厥，需通过血液检查确定。这些疾病的症状可能与其他原因引起的惊厥相似，但血液生化指标的异常可帮助鉴别。神经系统疾病的区分神经系统疾病如脑炎、脑膜炎等也可能引起惊厥，需通过详细病史询问、神经系统检查和影像学检查（如MRI、CT）等手段来区分。这些疾病的临床表现和实验室检查结果通常有特异性。

03惊厥的诊断方法

病史采集发作经过详细询问患者或家属关于惊厥发作的经过，包括发作的起始时间、持续时间、发作时的症状、是否有意识丧失、是否有尿失禁等，以及发作后的恢复情况。既往病史了解患者既往是否有类似发作史、神经系统疾病史、代谢性疾病史、癫痫病史等，这些信息有助于判断惊厥的病因和类型。个人史与家族史询问患者的个人史，如出生史、生长发育史、生活习惯等，以及家族中是否有癫痫、神经系统疾病等遗传倾向，这些信息对诊断和预防具有重要意义。

体格检查神经系统检查重点检查患者的意识水平、瞳孔对光反应、眼球运动、肢体肌力、肌张力、感觉和反射等，以评估神经系统功能。对儿童患者，还需特别注意生长发育情况。生命体征监测监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，以排除高热、低血糖等可能引起惊厥的急性病症。辅助检查评估根据病史和初步体检结果，进行血常规、脑电