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2026/01/08

医疗卫生政策创新与探索

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

政策创新背景

02

政策创新内容

03

政策探索实践

04

面临的挑战

05

未来展望

政策创新背景

01

社会健康需求变化

慢性病管理需求激增

2023年我国高血压患者达2.45亿，糖尿病患者超1.4亿，社区医院慢性病随访量较2019年增长68%，家庭医生签约服务覆盖75%重点人群。

全生命周期健康服务需求凸显

三孩政策后，2022年0-6岁儿童健康管理率达93.6%，上海试点1+N老年健康服务包，覆盖社区80%独居老人。

现有政策不足

基层医疗资源配置失衡

部分偏远地区乡镇卫生院设备陈旧，如某县80%卫生院无DR设备，患者被迫长途转诊，增加就医负担。

医保支付方式固化

传统按项目付费导致过度医疗，某省住院次均费用年增12%，而打包付费试点地区费用增长率仅5%。

公共卫生应急响应滞后

2021年某省突发传染病时，基层医疗机构应急物资储备不足，防护服缺口达30%，影响早期控制。

政策创新内容

02

医疗服务模式创新

家庭医生签约服务扩面

截至2023年，全国家庭医生签约率达75%，上海推行1+1+1签约模式，居民可获连续全科诊疗服务。

互联网医院便民服务

全国已建成超1700家互联网医院，北京301医院线上问诊平台年服务量突破500万人次，支持医保在线结算。

医疗服务模式创新

医联体分级诊疗实践

浙江县域医联体实现90%常见病在基层就诊，邵逸夫医院与县级医院建立远程会诊系统，年转诊患者超3万例。

日间手术模式推广

华西医院推行日间手术占比达45%，胆囊切除等300余种手术实现24小时内出院，平均住院日缩短至1.2天。

医保制度改革创新

DRG/DIP支付方式改革

国家医保局推行DRG/DIP付费改革，30个城市试点，如北京、上海，住院次均费用平均下降8.5%，提升医保基金使用效率。

长期护理保险制度试点

上海、青岛等15城试点长护险，为失能老人提供护理服务，青岛参保人数超200万，人均月报销约1800元。

医保跨省异地直接结算

全国已实现住院费用跨省直接结算，2023年跨省异地就医直接结算超3800万人次，减少患者垫付压力。

药品供应政策创新

国家组织药品集中带量采购

自2018年起，我国已开展八批集采，覆盖294种药品，平均降幅超50%，如立普妥降价83%，大幅减轻患者负担。

短缺药品保供机制建设

建立国家、省两级短缺药品清单，对肾上腺素等200余种药品实施定点生产、储备调节，保障临床需求。

药品供应政策创新

互联网+药品流通监管

2022年起推行网售处方药电子处方流转，阿里健康、京东健康等平台实现处方在线审核、药品配送到家全流程监管。

中药材质量追溯体系构建

在云南文山三七、安徽亳州白芍等主产区，运用区块链技术建立从种植到加工溯源系统，2023年覆盖80%道地药材品种。

医疗监管政策创新

慢性病管理需求激增

据《中国慢性病防治工作规划（2017-2025年）》，我国高血压患者超2.45亿，糖尿病患者1.14亿，慢性病管理需求显著上升。

多元化健康服务需求增长

随着生活水平提高，民众对中医理疗、健康体检、心理咨询等多元化健康服务需求增加，如2022年某体检机构营收同比增长30%。

政策探索实践

03

地方试点案例

DRG/DIP支付方式改革

国家医保局在30个城市试点DRG付费，2021年北京某三甲医院通过该方式使住院次均费用下降8.6%，效率提升显著。

长期护理保险制度试点

上海自2017年推行长护险，截至2023年覆盖超150万失能老人，提供居家护理等服务，减轻家庭照护压力。

跨省异地就医直接结算

2022年全国跨省异地就医直接结算超3800万人次，医保电子凭证在云南、四川等省实现门诊费用跨省直接结算。

国际经验借鉴

国家组织药品集中带量采购

自2018年起，我国已开展八批集采，覆盖294种药品，平均降幅54%，如立普妥价格降至每片0.62元，大幅减轻患者负担。

短缺药品保供稳价机制

建立国家、省两级短缺药品清单，2023年通过“点对点”生产调度保障甲巯咪唑等12种急缺药供应，库存周转天数提升至30天以上。

国际经验借鉴

互联网+药品流通监管

2022年《药品网络销售监督管理办法》实施，阿里健康、京东健康等平台建立电子处方审核系统，拦截不合规处方超300万张。

中药材种植扶持政策

在甘肃、云南等8个省份推行中药材规范化种植基地建设，2023年当归、党参等重点品种标准化种植率达65%，农药残留合格率提升至98.7%。

实践效果评估

基层医疗资源配置失衡

如西部某县乡镇卫生院，仅1名执业医师服务5千村民，设备仅X光机等基础器械，慢性病管理能力薄弱。

医保支