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股动脉假性动脉瘤

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.股动脉假性动脉瘤概述

2.股动脉假性动脉瘤的病理生理

3.诊断方法

4.治疗原则

5.手术治疗方法

6.并发症及处理

7.预后与随访

8.病例分析与讨论

01

股动脉假性动脉瘤概述

定义与病因

病因分类

股动脉假性动脉瘤的病因主要分为两大类，一类是创伤性因素，如手术、穿刺等操作引起的血管损伤；另一类是非创伤性因素，包括动脉粥样硬化、感染、炎症性疾病等。据统计，创伤性因素引起的假性动脉瘤约占60%，而非创伤性因素引起的约占40%。

创伤性病因

创伤性病因主要包括血管穿刺、血管手术、骨折等引起的血管损伤。例如，在下肢血管穿刺操作后，由于穿刺针损伤血管壁，可能导致局部血肿形成，进而形成假性动脉瘤。据临床研究，约80%的创伤性假性动脉瘤发生在下肢。

非创伤性病因

非创伤性病因主要包括动脉粥样硬化、感染性心内膜炎、多发性大动脉炎等。这些疾病会导致血管壁的损伤或炎症反应，从而形成假性动脉瘤。例如，动脉粥样硬化引起的假性动脉瘤约占非创伤性病因的50%，且多发于老年人。

流行病学特点

发病率分布

股动脉假性动脉瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异。据统计，西方国家发病率较高，男性多于女性，比例为2:1。在亚洲地区，发病率相对较低，但近年来随着人口老龄化加剧，发病率呈现上升趋势。

年龄因素

股动脉假性动脉瘤多见于中老年人，尤其是50岁以上的人群。随着年龄的增长，血管壁的弹性和韧性下降，更容易受到损伤，从而引发假性动脉瘤。据研究，60岁以上患者占所有患者的60%以上。

性别差异

性别在股动脉假性动脉瘤的发病中起到一定作用。男性患者较女性患者更为常见，可能与男性生活习惯、工作压力等因素有关。此外，男性患者往往就诊时间较晚，病情相对较重，增加了治疗难度。

临床表现

局部症状

股动脉假性动脉瘤的局部症状包括疼痛、肿胀、肿块和搏动感。患者常主诉患肢疼痛，疼痛程度可轻可重，严重者可能影响日常生活。据统计，约70%的患者会在局部出现可触及的肿块。

全身症状

部分患者可能伴有全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐等，这可能与感染、血管内血栓形成或破裂出血有关。严重情况下，患者可能出现低血压、休克等危重症症状。

并发症表现

股动脉假性动脉瘤的并发症表现包括瘤体破裂出血、感染、动脉栓塞等。瘤体破裂是严重的并发症，可能导致患者迅速出现大量出血，甚至危及生命。感染通常表现为局部红肿、疼痛加重、体温升高，若不及时治疗，可导致败血症等严重后果。

02

股动脉假性动脉瘤的病理生理

病理变化

血管壁损伤

股动脉假性动脉瘤的病理基础是血管壁的损伤。损伤后，血管壁破裂，形成血管内出血，血液积聚在血管外形成血肿。据研究，血管壁损伤后约50%的患者会在24小时内形成血肿。

血肿形成与扩大

血肿形成后，由于血管壁的完整性破坏，血液不断渗漏，导致血肿逐渐扩大。血肿的扩大可能导致局部压迫症状，如疼痛、肿胀等。在血肿持续扩大的过程中，可能形成假性动脉瘤壁。

假性动脉瘤壁的形成

假性动脉瘤壁是由周围组织包裹血肿形成的。这些组织包括纤维组织、肌肉组织等。假性动脉瘤壁相对薄弱，容易破裂。在假性动脉瘤壁形成过程中，可能伴随有炎症反应，导致局部组织损伤和疼痛。据临床观察，假性动脉瘤壁的形成通常需要数周至数月时间。

血流动力学改变

血流阻塞

股动脉假性动脉瘤会导致血流受阻，血液不能正常通过受损血管，可能导致下肢供血不足。临床表现为下肢麻木、无力、疼痛等症状。研究表明，血流受阻的程度与病情的严重程度相关，约70%的患者存在不同程度的血流阻塞。

侧支循环形成

为了弥补受损血管的血流不足，人体会通过建立侧支循环来维持下肢的血液供应。侧支循环的形成可能需要数月时间，且效果不一。据临床观察，约60%的患者可以建立有效的侧支循环，但仍有可能出现下肢缺血症状。

血液反流

假性动脉瘤的形成会导致血液反流现象，即血液在收缩期流向受损血管，而在舒张期返回远端。这种现象可能导致下肢静脉淤血，增加静脉压力，引起静脉曲张等症状。据统计，约80%的患者在病情发展过程中会出现血液反流现象。

并发症

瘤体破裂

股动脉假性动脉瘤最严重的并发症是瘤体破裂，可导致大出血，甚至危及生命。据统计，瘤体破裂的发生率约为5%-10%，一旦发生，患者需立即接受手术治疗。

感染

假性动脉瘤容易继发感染，感染可能导致局部红肿、疼痛加剧、体温升高，严重时可能引发败血症。感染的发生率约为10%-20%，治疗不当可能危及患者生命。

动脉栓塞

股动脉假性动脉瘤可能导致动脉栓塞，栓子可能随血流到达远端器官，引起栓塞症状。动脉栓塞的发生率约为15%，常见于下肢，可导致下肢坏死等严重后果。

03

诊断方法

影像学检查

超声检查

超声检查是诊断股动脉假性动脉瘤的首选方法，具有无创、简便、快捷等