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睾丸表皮样囊肿1例并文献复习汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断方法

3.鉴别诊断

4.治疗方法

5.预后与随访

6.文献复习

7.讨论

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者男性，年龄35岁，主诉左侧睾丸肿物3个月。职业信息患者为某公司职员，无特殊职业暴露史，无家族遗传病史。主诉症状患者近期出现左侧睾丸肿胀感，无疼痛，偶有坠胀感，无明显发热、寒战等全身症状。

病史摘要起病情况患者3个月前无明显诱因出现左侧睾丸肿物，无明显疼痛，但自觉有轻微坠胀感。病程演变病程中患者睾丸肿物逐渐增大，无明显增长速度记录，但自觉坠胀感有所加剧。伴随症状除睾丸肿物外，患者未出现其他不适症状，如发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。

临床表现局部症状患者左侧睾丸出现圆形肿物，直径约2cm，质韧，边界清晰，无红肿及破溃。触诊表现触诊肿物活动度一般，与周围组织无粘连，但与睾丸实质有一定粘连感。伴随症状患者无疼痛、发热、寒战等全身症状，偶有坠胀感，不影响日常生活和工作。

02诊断方法

影像学检查超声检查超声检查显示左侧睾丸低回声肿物，边界清晰，内见分隔，大小约2.5cm×1.8cm，内部回声均匀。CT扫描CT扫描结果显示左侧睾丸囊性占位，形态规则，边缘光滑，CT值约30HU，无增强效应，考虑为表皮样囊肿。MRI检查MRI检查显示左侧睾丸囊性病变，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，动态增强扫描无强化，进一步支持表皮样囊肿的诊断。

实验室检查血液常规血液常规检查结果显示白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等指标均在正常范围内，无感染迹象。肿瘤标志物肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等水平正常，排除睾丸肿瘤的可能。其他检查尿常规、肝肾功能、电解质等生化指标均正常，无其他异常发现。

病理学检查组织学检查病理学检查显示囊肿壁由纤维组织构成，内衬上皮细胞，细胞层次整齐，无间变，符合表皮样囊肿的病理特征。免疫组化免疫组化染色结果显示囊肿上皮细胞表达CK7、CK20等上皮标记，未表达S100、CD34等间质标记，进一步支持囊肿性质。病原学检查病原学检查未发现细菌、病毒或真菌感染，排除感染性囊肿的可能。

03鉴别诊断

相关疾病鉴别睾丸肿瘤与睾丸肿瘤鉴别，表皮样囊肿无肿瘤标志物升高，影像学检查肿瘤特征不明显，病理学检查无肿瘤细胞。睾丸炎需与睾丸炎区分，炎症性病变有疼痛、红肿等症状，实验室检查白细胞计数升高，抗生素治疗有效。睾丸鞘膜积液与睾丸鞘膜积液鉴别，积液质软，无肿块感，透光试验阳性，超声检查为液性暗区，与囊肿形态不同。

临床表现鉴别疼痛程度表皮样囊肿通常无疼痛，而睾丸肿瘤多有疼痛或触痛，疼痛程度可能随肿瘤增大而加剧。质地差异囊肿质地较韧，边界清晰，活动度好；肿瘤质地坚硬，边界不清，活动度差，可能与周围组织粘连。生长速度表皮样囊肿生长速度慢，短期内变化不大；肿瘤生长速度快，可能在较短时间内明显增大。

影像学特征鉴别超声特征表皮样囊肿超声表现为边界清晰、壁薄、内部回声均匀的低回声区，多房性囊肿可见分隔带。CT表现CT扫描显示表皮样囊肿为圆形或椭圆形低密度区，CT值约20-40HU，增强扫描无强化征象。MRI特征MRI上表皮样囊肿在T1加权像为低信号，T2加权像为高信号，动态增强扫描无强化，有助于与实质性肿瘤鉴别。

04治疗方法

治疗方案选择治疗原则表皮样囊肿治疗以手术切除为主，手术方式包括经皮穿刺抽吸、囊肿剥除术或睾丸切除等，根据囊肿大小和位置选择。手术方式囊肿较小且无症状者，可行经皮穿刺抽吸术；囊肿较大或有症状者，推荐囊肿剥除术，以保留睾丸功能。术后处理术后给予抗生素预防感染，并密切观察患者恢复情况，定期复查，如有复发，可再次手术或考虑睾丸切除。

手术治疗手术适应症表皮样囊肿直径大于2cm或伴有症状，如疼痛、压迫感等，均为手术切除的适应症。手术方法手术方式包括囊肿剥除术，术中需仔细分离囊肿壁与周围组织，完整剥除囊肿，避免复发。术后注意事项术后患者需卧床休息，避免剧烈活动，预防感染，并定期复查，监测囊肿是否复发。

药物治疗药物作用药物治疗主要用于缓解症状，如疼痛、炎症等，常用的药物包括非甾体抗炎药、止痛药等。药物选择根据患者的具体症状和病情，选择合适的药物，如疼痛明显可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等。药物治疗局限性药物治疗不能治愈表皮样囊肿，仅作为缓解症状的辅助手段，必要时仍需手术治疗。

05预后与随访

疾病预后预后评估表皮样囊肿预后良好，大多数患者经过手术治疗后，症状得到缓解，生活质量不受影响。复发风险表皮样囊肿有一定的复发风险，术后需定期复查，如有复发迹象，应及时处理。并发症表皮样囊肿并发症少见，主要包括感染、出血等，但手术操作不当可能导致睾丸功能损害。

随访内容复查时间患者术后1个月、3个月、6个月及1年进行随访，之后每