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医学检验质控试题集及答案解析

一、血液学检验

（一）试题部分

1.单选题

-下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈圆形，直径6-9μm，胞质淡蓝色，内有少量细小嗜天青颗粒，核圆形，染色质呈块状，核仁消失？

A.淋巴细胞

B.单核细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.中性粒细胞

-正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞的分叶情况多为：

A.2-3叶

B.3-4叶

C.4-5叶

D.5-6叶

-下列关于网织红细胞的叙述，错误的是：

A.是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞

B.经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒

C.网织红细胞计数可以反映骨髓造血功能

D.网织红细胞增多见于再生障碍性贫血

2.多选题

-下列哪些是血小板的功能？

A.黏附功能

B.聚集功能

C.释放功能

D.促凝功能

-影响血沉测定结果的因素有：

A.血浆成分

B.红细胞数量

C.红细胞形态

D.血沉管的垂直度

3.简答题

-简述缺铁性贫血的血常规特点。

-简述血小板减少性紫癜的实验室诊断依据。

（二）答案解析

1.单选题答案及解析

-答案：A。解析：淋巴细胞在瑞氏染色血涂片中形态符合题目描述。单核细胞体积较大，胞质丰富，呈灰蓝色，有许多细小的嗜天青颗粒，核呈肾形、马蹄形等；嗜酸性粒细胞胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒；中性粒细胞胞质丰富，含许多细小的淡紫色及淡红色颗粒，核分叶状。

-答案：A。解析：正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性分叶核粒细胞以2-3叶居多。

-答案：D。解析：网织红细胞增多见于各种增生性贫血，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，而再生障碍性贫血时网织红细胞减少。网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，经活体染色后，嗜碱性物质凝聚成蓝色颗粒，其计数可以反映骨髓造血功能。

2.多选题答案及解析

-答案：ABCD。解析：血小板具有黏附功能，可黏附于受损血管内皮下的胶原纤维；聚集功能，可相互黏附聚集成团；释放功能，能释放多种生物活性物质；促凝功能，参与血液凝固过程。

-答案：ABCD。解析：血浆成分中纤维蛋白原、球蛋白等增多可使血沉加快；红细胞数量减少时血沉加快，数量增多时血沉减慢；红细胞形态异常如球形红细胞增多时血沉减慢；血沉管不垂直会使血沉减慢。

3.简答题答案

-缺铁性贫血的血常规特点：①红细胞及血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。②呈小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC均低于正常。③血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。④网织红细胞正常或轻度增多。

-血小板减少性紫癜的实验室诊断依据：①血小板计数减少。②血小板平均体积增大。③出血时间延长，血块收缩不良。④束臂试验阳性。⑤骨髓象：巨核细胞数量正常或增多，有成熟障碍，产板型巨核细胞减少。⑥血小板相关抗体（Pg）及补体（PAC3）增多。

二、临床化学检验

（一）试题部分

1.单选题

-血清总蛋白测定常用的方法是：

A.双缩脲法

B.溴甲酚绿法

C.酚试剂法

D.邻甲苯胺法

-下列关于血糖的叙述，错误的是：

A.血糖是指血液中的葡萄糖

B.空腹血糖的正常参考范围是3.9-6.1mmol/L

C.胰岛素是降低血糖的唯一激素

D.血糖升高一定是糖尿病

-血清淀粉酶主要来自于：

A.肝脏

B.胰腺

C.唾液腺

D.肾脏

2.多选题

-下列哪些指标可以反映肝功能？

A.血清总蛋白

B.血清白蛋白

C.血清转氨酶

D.血清胆红素

-影响血钙水平的因素有：

A.维生素D

B.甲状旁腺激素

C.降钙素

D.肾脏功能

3.简答题

-简述高脂血症的分型及各型的主要特点。

-简述血清肌酐测定的临床意义。

（二）答案解析

1.单选题答案及解析

-答案：A。解析：双缩脲法是血清总蛋白测定常用的方法，其原理是蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子结合形成紫红色络合物。溴甲酚绿法用于测定血清白蛋白；酚试剂法常用于蛋白质的微量测定；邻甲苯胺法用于血糖测定。

-答案：D。解析：血糖升高不一定是糖尿病，也可见于应激状态、某些内分泌疾病、药物影响等。血糖是指血液中的葡萄糖，空腹血糖的正常参考范围是3.9-6.1mmol/L，胰岛素是降低血糖的唯一激素。

-答案：B。解析：血清淀粉酶主要来自于胰腺和唾液腺，其中以胰腺来源为主。当胰腺发生病变时，血清淀粉酶可明显升高。

2.多选题答案及解析

-答案：ABCD。解析：血清总蛋白和白蛋白可以反映肝脏的合成功能；血清转氨酶如ALT、AST是反映肝细胞损伤的敏感指标；血清胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，可反映肝脏的代